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La méthadone peut tuer, même à des niveaux thérapeutiques

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La méthadone est une cause possible de la mort cardiaque subite même si ce n'est pas une overdose mais est prise à des niveaux thérapeutiques principalement pour le soulagement de la douleur chronique ou la toxicomanie retrait, une nouvelle étude de l'Oregon Health & Science University chercheurs suggèrent .

Les résultats de l'étude, décrit dans le numéro de janvier 2008 de The American Journal of Medicine, sont fondées sur une évaluation de l'ensemble des décès subite cardiaque dans la grande Portland, Ore, la région métropolitaine entre 2002 et 2006, où des autopsies ont été effectuées détaillé.

L'analyse était basée sur une comparaison de deux groupes de cas. Un groupe constitué de 22 décès cardiaque subite dans laquelle toxicologie écrans tourné jusqu'à 1 milligramme ou moins de méthadone - définie comme un niveau thérapeutique. Ces cas ont été comparées à un deuxième groupe de 106 cas pour lesquels aucune preuve de la méthadone n'a été trouvée. Dix-sept de la première affaire du groupe des 22 - ou 77 pour cent - n'a pas eu de conséquence des anomalies cardiaques, alors que cinq avaient des preuves significatives de la maladie coronarienne. En revanche, 60 pour cent des cas où aucun groupe méthadone était présent a identifiables preuve de maladie cardiaque ou des anomalies structurelles, qui ont tous établi des causes potentielles de la mort cardiaque subite.

"La plus forte proportion de décès subite inexpliquée dans le groupe des points de méthadone thérapeutique à une contribution significative de cette drogue vers la survenue de mort subite cardiaque chez ces patients", a déclaré Sumeet Chugh, MD, investigateur principal, directeur de l'OHSU Arythmie cardiaque Center , Et professeur agrégé de médecine cardiovasculaire dans le OHSU School of Medicine.

Les conclusions apporter un appui à un nombre croissant de rapports de cas individuels liant la méthadone à une arythmie ventriculaire rare, connue sous le nom de torsade de pointes, qui peut dégénérer en fibrillation ventriculaire conduisant à la mort subite en l'absence d'intervention médicale.

Les auteurs de l'étude, qu'ils ne pouvaient pas exclure la possibilité que certains des décès dans le premier groupe de cas ont été effectivement due à la suppression de la respiration, surtout pendant le sommeil. Des études antérieures ont montré que les patients stables dans un programme de prévention de la méthadone a plus de l'architecture des anomalies du sommeil et une plus grande prévalence de l'apnée du sommeil.

Plus de la moitié - 14 - des 22 dans le premier cas, le groupe utilisait des drogues pour le contrôle de la douleur, trois pour la toxicomanie, trois pour l'utilisation à des fins récréatives et de quatre pour une raison indéterminée. La moyenne d'âge du groupe était de 37 et 68 pour cent étaient des hommes. La moyenne d'âge du groupe est non méthadone 42 et 69 pour cent étaient des hommes.

L'utilisation thérapeutique de la méthadone, un opiacé de synthèse, ne cesse de croître, non seulement pour les toxicomanes, mais aussi chez les patients atteints de cancer de la gestion de la douleur chronique en grande partie parce qu'elle est moins coûteuse que les autres solutions et aussi parce qu'il est rapide et son effet est long Durable. Les auteurs de l'étude OHSU proposé qu'un grand évaluation prospective de la méthadone on entreprendre une thérapie car un nombre important et croissant de personnes bénéficient de l'utilisation thérapeutique du médicament. Ils suggèrent également que des garanties supplémentaires avant que la thérapie pourrait être nécessaire, comme un électrocardiogramme et une évaluation du risque potentiel pour la répression respiratoires fois éveillé et endormi.

OHSU La recherche a été basée sur les travaux de l'historique de l'Oregon Sudden Death Unexpected Study (Ore-SUDS), qui Chugh lancé il ya cinq ans. Elle est la plus récente parmi une série d'études réalisées par Chugh et son équipe. Le Ore-SUDS étude est une communauté fondée sur l'effort qui comprend un partenariat avec le système de secours médicaux d'urgence, le médecin examinateur de l'état du réseau et 16 hôpitaux de zone, ce qui permet une étude systématique de tous les arrêts cardiaques soudains qui se produisent dans la région métropolitaine de Portland. Un effort de collaboration est également en cours avec la Donald W. Reynolds Cardiovascular Clinical Research Center à l'Université Johns Hopkins Reynolds Cardiovascular Center (Eduardo Marban, MD, Ph. D., directeur) met l'accent sur le lien entre l'arrêt cardiaque et le génome humain .

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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L'étude a été subventionnée en partie par le National Heart Lung Blood Institute des National Institutes of Health. Chugh Les co-auteurs se sont Jui Jonathan, MD, professeur de médecine d'urgence; Kyndaron Reinier, Ph.D., à la recherche d'instructeur; Socoteanu Carmen, MD, assistant de recherche; toutes les OHSU School of Medicine; Karen Gunson, MD, Oregon State Medical Examinateur, et Justin Waltz, MPH

A propos OHSU

Oregon Health & Science University est l'état de santé et de la seule université de recherche, et son seul centre universitaire de santé. OHSU Portland est le plus important employeur et le quatrième rang dans l'Oregon (à l'exclusion du gouvernement), avec plus de 12400 employés. En tant que leader dans la recherche, OHSU gagné 307 millions de dollars en financement de recherche au cours de l'exercice 2007. OHSU sert de catalyseur pour la région des biosciences de l'industrie et est un incubateur de la découverte, avec une moyenne d'une nouvelle percée ou de l'innovation tous les 2,7 jours, avec plus de 4100 projets de recherche actuellement en cours. OHSU inventions divulguées 132 en 2007 seulement, et OHSU recherche a abouti à 33 start-ups depuis 2000, dont la plupart sont basées dans l'Oregon.

Source: Harry Lenhart
Oregon Health & Science University

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