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Allergologues mettre en lumière de nouvelles directives nationales asthme: accent sur la prévention, en évitant les "attaques"

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La grande majorité des quelque 23 millions de personnes qui souffrent d'asthme, dont 6,5 millions d'enfants, peut éviter de graves symptômes et l'invalidité, si elles suivent les directives les plus récentes de garder leur maladie sous contrôle. Faits saillants de l'édition 2007 de l'asthme directives du National Heart, Lung and Blood Institute's National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) ont été présentées lors de la Réunion annuelle de l'American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI), dans le but non seulement d'augmenter Prise de conscience des nouvelles recommandations, mais pour aider à faire en sorte qu'ils se mettre en pratique.

"L'asthme n'est pas un événement, c'est une maladie chronique qui peut être gérée de sorte que les symptômes sont contrôlés et les attaques sévères sont empêchés", a déclaré Michael B. Foggs, MD chef de l'asthme, l'allergie et immunologie, Advocate Health Care, Chicago. "Ces lignes directrices soulignent le fait que les personnes qui reçoivent un diagnostic de l'asthme n'ont pas à souffrir des difficultés respiratoires ou de réduire leurs activités. Nous voulons que cela devienne une réalité pour tous les patients asthmatiques."

L'asthme survient lorsque les garnitures de l'inflammation des voies aériennes et enflées et spasmes musculaires serrées circulation de l'air vers les poumons. Une "crise d'asthme" est caractérisé par la respiration laborieuse ou restreinte, un sentiment serré dans la poitrine, toux et respiration sifflante. La condition peut se développer rapidement et dans la sévérité peut varier d'une légère gêne à la vie en danger des attaques dans lesquelles la respiration s'arrête complètement. Chaque année, près de 4000 décès se produisent dans les Etats-Unis et la maladie représente un demi-million d'hospitalisations, dont la plupart peuvent être évitées par des soins appropriés.

NAEPP Selon le rapport, le sous-diagnostic et le traitement inadéquat contribuent pour beaucoup à la mauvaise maîtrise de l'asthme et de l'aggravation de la sévérité de l'asthme. Les nouvelles lignes directrices, la première mise à jour majeure depuis une décennie, notamment les dernières informations sur la meilleure manière de gérer les maladies chroniques. En voici les points saillants accent sur le contrôle et la gestion de l'asthme, l'utilisation systématique de corticoïdes inhalés comme la norme de soins pour la plupart des patients souffrant d'asthme persistant, la distinction entre la gestion de l'asthme aigu et chronique, et l'identification de nouveaux facteurs de risque pour la maladie.

En cours de suivi et de gestion

Selon le Dr Foggs, les lignes directrices d'un nouveau mis l'accent sur le partenariat médecin-patient et de contrôle et de gestion. Des recommandations spécifiques comprennent:

-- Tous les patients souffrant d'asthme devraient être suivis par un médecin tous les un à six mois, quel que soit leur état est grave et si elles éprouvent des symptômes.

-- Chaque patient doit avoir un plan d'action écrit asthme avec des instructions pour le traitement quotidien et quoi faire si les symptômes s'aggravent. Le plan d'action devrait être mis au point par un médecin ou une infirmière, avec l'apport de la preuve de patience, et partagés avec tous ceux qui interagissent avec les patients tels que les membres de la famille, les enseignants et les entraîneurs.

-- L'éducation qui tienne compte de leur culture et de l'alphabétisation doit faire partie des soins de l'asthme, et les patients devraient jouer un rôle actif dans la gestion de leur état.

-- Traitement de l'asthme repose sur la gravité est classée en six étapes, au lieu de quatre dans les orientations précédentes. Une approche par étapes de traitement est toujours recommandé, avec la prise de médicaments ou l'augmentation intensifié lorsque les symptômes de l'asthme et augmenter démissionné, si possible, quand l'asthme est sous contrôle.

«Lorsque les patients et les médecins travaillent ensemble à suivre ces directives, les symptômes de l'asthme peut être évité et les patients peuvent participer à toutes les activités, et ne pas manquer de journées de travail ou d'école à cause de l'asthme. Personne ne devrait s'attendre à rien de moins», a déclaré le Dr Foggs.

Les médicaments de thérapie appropriée

Médicaments anti-inflammatoires devraient être systématiquement prescrit pour le contrôle à long terme de l'asthme chronique persistant. "Basse à moyenne dose de corticoïdes inhalés sont très sûrs, et demeurent la première ligne de traitement pour prévenir les symptômes de l'asthme», a déclaré William H. Kelly, PharmD, professeur émérite, département de pédiatrie, Université de Sciences de la santé au Nouveau-Mexique, à Albuquerque. "Malheureusement, ils ne sont pas prescrits aussi souvent qu'ils le devraient.

"Certaines personnes confondent ces médicaments avec le coffre-fort risqué stéroïdes anabolisants utilisés par certains athlètes pour améliorer leurs performances. Lorsqu'ils sont utilisés de façon appropriée, les corticoïdes sont sûrs et efficaces dans le contrôle de l'asthme», dit le Dr Kelly.

Enfants âgés de 5 à 11 ont été sélectionnés en tant que catégorie distincte, fondée sur des recherches suggérant qu'ils peuvent répondre un peu différemment aux médicaments que les adultes. Pour beaucoup d'enfants dans ce groupe d'âge, la lutte contre les maladies en général peut être maintenu avec une faible dose d'un corticostéroïde par inhalation, plutôt que de la combinaison de traitements, tels que les bêta-agonistes à longue durée d'action, nécessaire par de nombreux adultes. D'autres groupes d'âge dans les nouvelles lignes directrices sont des enfants de moins de 4 ans et de 12 ans à l'âge adulte.

Les lignes directrices précisent également que les patients doivent prendre leur contrôleur des médicaments, même s'ils n'ont pas de symptômes, et doit être enseigné comment utiliser correctement les inhalateurs de sorte que le médicament atteint les poumons.

Gestion de l'asthme "Attacks"

Les lignes directrices mettent l'accent sur la différence entre les situations aiguës et chroniques de gestion de l'asthme, selon Carlos Camargo, MD, DrPH, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston.

"Les nouvelles directives modifier la spirométrie couper des points utilisés pour affecter la sévérité d'une exacerbation d'asthme, ou flare-up", a déclaré le Dr Camargo. La spirométrie est un test qui mesure la fonction pulmonaire.

"Les directives encouragent également une utilisation accrue des" secours "albutérol médicaments tels que les corticoïdes oraux et dans le pré-hospitalier, et l'examen d'appoint dans le traitement des exacerbations sévères. Les lignes directrices recommandent également que les médecins d'urgence et autres fournisseurs de soins aigus envisager de prescrire inhalé Corticostéroïdes avant de patients sont sortis de l'hôpital ", at-il dit.

New Risk Factors

Nouvellement identifié les facteurs de risque pour l'asthme comprennent l'obésité, l'utilisation de l'acétaminophène et l'exposition au formaldéhyde et d'autres substances organiques volatiles, selon Harold S. Nelson, MD, professeur de médecine, le National Jewish Medical and Research Center et l'Université du Colorado Health Sciences Center, Denver .

"Selon une étude, l'exposition à de nouveaux matériaux tels que la surface des planchers de linoléum, moquette synthétique, les panneaux de particules, des murs et des meubles, la peinture et les récentes sensiblement accru les risques de l'asthme chez les enfants," dit le Dr Nelson.

D'autres facteurs de risque identifiés dans le passé, notamment l'allergie au pollen, les moisissures, les animaux danders maison et les acariens de la poussière, des expositions professionnelles, et de l'exposition à la fumée du tabac et à certains types de pollution de l'air.

Autres faits établis

Les lignes directrices soulignent l'importance de la spécialité des soins lorsque le traitement précoce par les médecins de première ligne ne suffit pas à contrôler les symptômes de l'asthme. Par exemple, le renvoi à un spécialiste est recommandé pour la plupart des patients qui ont essayé les trois premières étapes pour le traitement de l'asthme, et ne se sont pas améliorées. Il devrait également être pris en considération pour ceux qui ont achevé les deux premiers niveaux de traitement, sans amélioration.

Les patients qui ont eu une vie en danger crise d'asthme et ceux dont la maladie n'est pas bien contrôlée au bout de trois à six mois de traitement doit également être adressés à un spécialiste.

Les directives recommandent également que l'immunothérapie ou allergie vaccinations être envisagée pour les patients atteints d'asthme allergique persistant.

ACAAI se développe du matériel pour les patients et les professionnels des soins de santé au sujet des nouvelles lignes directrices et le traitement de l'asthme. Le matériel sera disponible au début de l'année prochaine sur le site Web du Collège à http://www.acaai.org.

A propos ACAAI

L'American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI) est un organisme professionnel de la santé le siège se trouve à Arlington Heights, Ill, qui promeut l'excellence dans la pratique de la surspécialité de l'allergie et immunologie. Le collège, composé de plus de 5000 allergologues, immunologistes et des professionnels de la santé, favorise une culture de collaboration et de cordialité dans lequel ses membres travaillent ensemble et avec les autres vers les objectifs communs en matière de soins aux patients, de l'éducation, le plaidoyer et la recherche.

American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI)
Rd 85 W. Algonquin., Ste 550
Arlington Heights, IL 60005
France
Http://www.acaai.org

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