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Risque élevé de problèmes cognitifs chez les personnes âgées patients chirurgicaux

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Patients de plus de 60 ans qui ont des chirurgies électives telles que les remplacements d'articulations, les hystérectomies et les autres non-urgence, les procédures d'hospitalisation, sont à un risque accru de développer à long terme les problèmes cognitifs, selon une nouvelle étude menée par Duke University Medical Center chercheurs.

L'étude a également montré que les patients âgés qui ont développé ces problèmes cognitifs postopératoires étaient plus susceptibles de mourir durant la première année après la chirurgie.

"Nous avons su que les patients soumis à une chirurgie cardiaque sont à risque de dysfonctionnement cognitif - problèmes de mémoire, de concentration, de traitement de l'information - mais les effets de la non-chirurgies cardiaques sur les fonctions cérébrales ne sont pas aussi bien compris", a déclaré Terri Monk, MD , Un anesthésiste et à la Duke de Durham Veterans Affairs Medical Center, et investigateur principal de l'étude. «Notre étude a révélé que l'âge des patients mis dans cette population à un risque accru de problèmes cognitifs et ceci est important, car les personnes âgées sont la croissance la plus rapide de la population. Nous savons que la moitié de toutes les personnes de 65 ans et plus auront au moins une chirurgie Au cours de leur vie. "

Les chercheurs ont publié leurs résultats dans le 1 er janvier 2008, numéro de la revue anesthésiologie et les résultats ont été publiés début en ligne le 27 décembre 2007 sur le site Web du journal. L'article est accompagné d'un soutien éditorial et un compagnon de l'article décrivant en détail les types de dysfonctionnement cognitif qui s'est développé et les effets sur les patients vie quotidienne. L'étude a été financée par le National Institute on Aging, l'anesthésie Patient Safety Foundation et la Fondation I. Heerman.

Les chercheurs ont mesuré la mémoire et la capacité de traiter l'information dans plus de 1000 patients adultes de différents âges. Les patients ont été testés avant l', au moment de la sortie de l'hôpital, et trois mois après la chirurgie. Plus de 200 sujets contrôles ont eu les mêmes épreuves à la même fréquence, mais n'a pas subi une chirurgie ou d'anesthésie.

L'étude a révélé que beaucoup de jeunes, d'âge moyen et les personnes âgées a connu un dysfonctionnement cognitif postopératoire (POCD) au moment où ils ont quitté l'hôpital. Mais trois mois plus tard, les personnes âgées de 60 ans et plus étaient deux fois plus de chances de présenter POCD. Ceux avec POCD, tant au moment de la sortie de l'hôpital, et trois mois après la chirurgie ont également plus de chances de mourir dans la première année après la chirurgie, dit Monk.

"La grande différence dans la prévalence de POCD entre ce que l'on appelle les personnes âgées - ceux de 60 ans et plus - et les groupes de jeunes que nous étudiions valide la perception générale que les personnes âgées sont prédisposés à des troubles cognitifs après une chirurgie majeure," a dit Monk. POCD était plus fréquente chez les patients ayant un faible niveau d'une histoire et d'un accident vasculaire cérébral qui l'avait laissé aucun troubles neurologiques.

«L'éducation post-opératoire protégé contre les problèmes cognitifs, probablement parce que l'éducation peut fournir une occasion de l'état du cerveau, et de mieux l'équiper pour résister à des blessures, tout comme l'exercice physique a un effet protecteur sur le corps», dit Monk.

Les raisons pour lesquelles le déclin cognitif est associé à la mort prématurée ne sont pas complètement connus, mais il est possible que les patients ayant un dysfonctionnement cognitif prolongée pourrait être moins capables de prendre correctement les médicaments ou ne pas reconnaître la nécessité de rechercher des soins médicaux pour des symptômes de complications, dit Monk.

"Des études sur le vieillissement normal ont montré un lien entre le déclin cognitif brusques et à la mort prématurée, ainsi nous l'hypothèse que la chirurgie liée à un dysfonctionnement cognitif peut avoir le même effet", at-elle dit.

Pourquoi certains patients souffrent POCD n'est pas connu, mais une hypothèse est que la chirurgie et l'accompagnement anesthésie peut provoquer une inflammation du cerveau qui peut affecter la capacité du patient à apprendre, à conserver ou à se souvenir d'informations, dit Monk.

Maintenant que les implications de long terme POCD sont mieux compris, les médecins doivent élaborer des stratégies pour prévenir ou atténuer les effets néfastes de l'anesthésie et la chirurgie sur le cerveau des personnes âgées, dit Monk. Les types d'interventions et leur mise en œuvre fera l'objet de nouvelles recherches, dit-elle.

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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D'autres chercheurs sur cette étude comprennent Craig B. Weldon du duc, et Cyndi Garvan, Duane Dede, Maria van der Aa, Kenneth Heilman et Joachim Gravenstein, de l'Université de Floride.

Source: Lauren Shaftel Williams
Duke University Medical Center

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