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Rapid effets de la thérapie intensive vu dans les cerveaux de patients atteints de TOC

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Dans une étude susceptible de faire avancer sensiblement la compréhension de la façon dont la thérapie cognitivo-comportementale affecte le cerveau, les chercheurs ont montré que des changements significatifs dans l'activité dans certaines régions du cerveau peut être produit avec aussi peu que quatre semaines à partir de tous les jours Thérapie chez les patients présentant des troubles obsessionnels compulsifs (TOC). Cette découverte pourrait avoir d'importantes implications cliniques, selon l'investigateur principal Sanjaya Saxena, MD, directeur de l'obsessionnel-compulsif Programme des troubles à l'Université de Californie, San Diego (UCSD) School of Medicine, dont les résultats sont publiés en ligne cette semaine dans la Revue Molecular Psychiatry.

"L'étude est passionnante car elle nous en dit plus sur la façon dont la thérapie cognitivo-comportementale travaille pour TOC et montre que les deux cliniques solides améliorations et des changements dans l'activité cérébrale surviennent après seulement quatre semaines de traitement intensif", a déclaré Saxena.

Le TOC est un trouble anxieux dans lequel les individus ont des craintes ou des soucis déraisonnable, où ils tentent de gérer par le biais de comportements ritualisés compulsifs à réduire l'anxiété. Par exemple, un patient peut présenter de l'urgente nécessité de se livrer à certains rituels, comme se laver les mains ou vérifier à plusieurs reprises que le four est éteint ou à la porte d'entrée est verrouillée.

Études antérieures utilisant les études d'imagerie cérébrale fonctionnelle des patients atteints de TOC ont démontré que l'activité surélevée le long du front-sous-les circuits du cerveau diminue en réponse à un traitement par inhibiteur de la recapture de la sérotonine (IRS) des médicaments ou une thérapie cognitivo-comportementale. Toutefois, une amélioration clinique des symptômes du TOC était censée prendre jusqu'à 12 semaines de thérapie comportementale ou de médicaments de traitement, les traitements standard pour l'OCD. Seule une poignée d'études ont cherché à déterminer comment la thérapie affecte le fonctionnement du cerveau, et toutes les études antérieures avaient examiné l'évolution sur plusieurs mois de traitement.

Saxena et ses collègues de la David Geffen School of Medicine à UCLA roman a fait deux découvertes dans leur étude de 10 patients OCD et 12 sujets contrôles.

"Tout d'abord, nous avons découvert d'importants changements dans l'activité cérébrale uniquement comme le résultat de quatre semaines de thérapie cognitivo-comportementale", a déclaré Saxena. "Deuxièmement, ces changements ont été différents de ceux observés dans les études antérieures, après une norme de 12 semaines SRI approche thérapeutique utilisant les médicaments de thérapie comportementale ou à la semaine."

Les chercheurs ont obtenu tomographie par émission de positons (PET Scan) des dix OCD patients avant et après avoir reçu les quatre semaines qui suivent une thérapie connue sous le nom de "l'exposition de prévention et d'intervention", qui désensibilisent peu à peu de choses que les patients obsessionnels provoquer des craintes ou des soucis.

«C'est la première forme de thérapie utilisée pour OCD. Il enseigne aux patients de faire attention à leurs expériences et tolérer effrayant pensées sans avoir à agir sur eux», a déclaré Saxena. «Ils apprennent que rien ne se passe si terrible, ils s'abstiennent de leur habitude de comportements compulsifs."

Les sujets normaux de contrôle n'a reçu aucun traitement et ont été scannées à deux reprises, quelques semaines d'intervalle, et de changements métaboliques dans le cerveau ont été comparés entre les deux groupes. Après quatre semaines de traitement et sans aucun changement dans la médication, l'OCD patients montraient des améliorations significatives des symptômes de l'OCD, de dépression, d'anxiété et de fonctionnement global.

La TEP de l'OCD patients a montré une baisse importante du métabolisme du glucose, une mesure de l'activité des cellules du cerveau dans le thalamus gauche à droite et après le traitement. Ce sont les régions du cerveau impliquées dans OCD et où des changements ont été constatés dans de nombreuses études antérieures à plus long terme après le traitement.

Cependant, la TEP dans cette étude a également montré une augmentation significative de l'activité dans une région du cerveau appelée le droit dorsale cortex cingulaire antérieur, une région impliquée dans la répression de la réévaluation et des émotions négatives. L'augmentation de l'activité dans cette région correspondait à l'OCD patients amélioration des symptômes cliniques après le cours de quatre semaines de thérapie intensive. L'activité dans ce domaine a déjà été trouvé à augmenter après une thérapie cognitivo-comportementale pour la dépression majeure. Par conséquent, les chercheurs supposent que la réponse à la thérapie cognitivo-comportementale dans toute une variété de troubles peuvent nécessiter l'activation de la dorsale cortex cingulaire antérieur, selon Saxena.

Additionnel contributeurs à cette étude comprennent Gorbis E., J. O'Neill, SK Baker, K.M. Maidment, S. Chang, AL Brody, JM Schwartz et ED Londres, Département de psychiatrie et Biobehavioral Sciences, UCLA, MA Mandelkern du Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System, et N. Salamon, Département de radiologie, de l'UCLA. L'étude a été financée en partie par une subvention de l'Institut national pour la santé mentale.

University of California, San Diego sciences de la santé
200 West Arbor Dr
San Diego, CA 92103
France
Http://www.sandiego.edu

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