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Les fonctionnaires fédéraux d'annoncer Nationwide Crackdown sur Medicare facturation frauduleuse par les fournisseurs d'équipements

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Les fonctionnaires fédéraux, le mardi on s'attend à annoncer un effort national de lutte contre la maladie de facturation frauduleuse par des fournisseurs de matériel médical, le Los Angeles Times rapports. CMS a commencé l'année dernière demandant aux fournisseurs de renouveler leur candidature à ce programme, tous les trois ans et se soumettre à des inspections plus fréquentes. Auparavant, les fournisseurs ont été sélectionnés et ont généralement inspecté qu'une seule fois, quand ils ont demandé à participer à Medicare. Cependant, de nombreux fournisseurs ont continué à poser des entreprises légitimes, tout comme la facturation de Medicare, pour les produits qui n'ont jamais été requis par les bénéficiaires ou qui n'ont jamais été livrés, selon le Times.

«Il est relativement facile pour les gens de présenter les fa? Ade réunion de tous ces normes (fédéral),« Medicare directeur de l'intégrité des programmes Kimberly Brandt dit, ajoutant: "Ils savent que quand l'inspecteur va venir, Ils savent ce qu'il cherche, pour qu'ils puissent leur donner l'apparence de leur répondre à toutes ces choses. "

Dans le cadre des efforts pour mettre fin à ces fraudes, les responsables HHS plan d'exiger que les fournisseurs de matériel médical participant à Medicare être Certifié par l'un des 10 a approuvé l'accréditation des organismes. Le processus d'accréditation comprend des contrôles stricts de fond et inspections plus fréquentes avec peu de préavis. Si l'enquête donne toute suspicion de fraude, le fournisseur pourrait être retiré du programme. Les fournisseurs devront également fixer des prix par le biais d'un appel d'offres concurrentiel. Les règles entreront en vigueur dans 70 zones urbaines ce printemps, et les fonctionnaires fédéraux précédemment annoncé que les règles seront imposées dans 10 autres villes.

Selon agissant CMS Administrateur Kerry Weems, «Cela économise de l'argent au gouvernement, il enregistre les bénéficiaires de l'argent, et ils sont assurés de la qualité et de l'accès."

Certains fournisseurs de matériel médical ont critiqué les règles trop strictes et a dit qu'ils pourraient cesser de participer à Medicare (Hennessy-Fiske, Los Angeles Times, 1 / 8).

Medicare Pour Réviser Paiements pour les fournitures connexes pour le diabète
Par ailleurs, Medicare est "la pensée de ses rouleaux de découpe" des entreprises qui offrent des fournitures médicales pour les bénéficiaires souffrant de diabète et de "changer la façon dont on les paie", le Tennessean Rapports. En 2006, les bénéficiaires de Medicare et dépensé 1,24 milliards de dollars sur les fournitures liées au diabète. Selon le Tennessean, l'actuel système de remboursement de Medicare implique une "formule compliquée pour déterminer ce que le gouvernement paie pour les fournitures et ne pas limiter le nombre de fournisseurs", ce qui a amené le programme, dans certains cas, à payer "pour les fournitures de plus que certains Compagnies d'assurance privées. "

Medicare cet été révisée mettra à l'essai un système de remboursement dans les 10 grandes régions métropolitaines dans laquelle le programme va payer un "groupe sélect de fournisseurs un tarif fixe pour chaque article," avec les fournisseurs nécessaires à "Medicare offre sur l'entreprise, "Tennessean rapports. Medicare côté étendra le système de remboursement révisé le pays.

CMS Ellen Griffith porte-parole a dit: «Medicare ne devraient pas payer deux fois plus pour quelque chose que vous pourriez obtenir ailleurs pour moitié de la quantité» (Ward, Tennessean, 1 / 7).

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