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Défaite de la Californie des soins de santé met en lumière une législation difficultés rencontrent les États dans l'établissement de la couverture universelle

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La défaite d'une proposition de $ 14,9 milliards pour la Californie refonte du système de santé », souligne Etats confrontés à une difficulté dans la réalisation de la couverture universelle d'assurance» et «leur incapacité à ralentir la trajectoire de la hausse des coûts des soins de santé", le Wall Street Journal rapports. Marian Mulkey, agent de programme principal au California HealthCare Foundation, a déclaré: «La conversation en Californie a été plus d'essayer de trouver les moyens de payer pour une couverture plutôt que de changer fondamentalement le système de soins de santé et d'obtenir, à sa grande inducteurs de coûts."

Mulkey dit Californie se mettre en "voie rapide que les dépenses de santé" accroît en se concentrant sur l'élargissement de la couverture sans y inclure des mécanismes visant à réduire les coûts. Elle a ajouté que les Etats n'ont pas les "leviers politiques dans leur arsenal à faire ce genre de réforme fondamentale, si l'on considère la quantité de soins de santé est motivée par le financement fédéral."

Paul Ginsburg, président de l'organisme sans but lucratif Center for Education Health System Change, a déclaré: "Avec l'économie gâter, il est apparu clairement que c'était bien au-delà de la Californie à la capacité financière de l'enlever." Il a ajouté: «Certains des potentiels des politiques visant à régler les coûts ne sont pas vraiment à la disposition des Etats." Par exemple, seul le gouvernement fédéral peut apporter des modifications à l'impôt évalué sur l'assurance-maladie ou à la façon dont les médecins sont rémunérés. Le gouvernement fédéral est également "mieux placés pour évaluer de nouvelles technologies et de médicaments afin de déterminer si elles ajoutent une valeur suffisante pour justifier une hausse des coûts", la revue des rapports.

Bien que la défaite est un revers pour les initiatives étatiques, «il Ne sont pas nécessairement indicatifs de la façon dont d'autres Etats "propositions justes» en raison de l'énorme non assurés Californie population fragile santé financière fait une mauvaise perspective pour le changement », selon le Journal. Len Nichols, un économiste de la santé à la New America Foundation, qui a conseillé Gov Arnold Schwarzenegger (R), a dit réaliser une couverture universelle en Californie pourrait être plus sévère que partout ailleurs, en dépit du solide appui des groupes de travail pour un seul contribuable, le gouvernement Courir système de soins de santé (Rundle, le Wall Street Journal, 1 / 30).

Presidential Candidates
Le défi Californie face à l'adoption d'une proposition de la couverture maladie universelle "illustre la difficulté de la réforme et met à nouveau se concentrer sur la course présidentielle", le San Francisco Chronicle rapports. Patrick Murphy, professeur de politique à l'Université de San Francisco et directeur du Center for McCarthy fonction publique et le bien commun, a dit: «Ce qui s'est passé en Californie, va certainement faire partie de la discussion et risque de pousser les candidats à être plus précis, »Ajoutant,« Peu importe qui gagne, la Californie, l'expérience est tout à fait un exemple de ce que le futur président pourrait faire face en essayant de la réforme des soins de santé. "

Selon le Chronicle, tous les candidats demandent des améliorations De soins de santé abordable et la disponibilité, mais le «diverses propositions reflètent un philosophiques fossé entre démocrates et républicains". Larry Levitt, vice-président de la Kaiser Family Foundation, a déclaré: «La construction démocratique de propositions sont à l'employeur fondée sur le système tandis que les républicains veulent passer à des personnes qui achètent leur propre couverture et de donner des incitations fiscales", ajoutant, "Les démocrates veulent Pour offrir des prestations plus complètes, alors qu'il ya beaucoup plus de l'accent mis sur la santé des comptes d'épargne par les républicains. "

Toutefois, selon Anthony Wright, chef de la Californie à but non lucratif Health Access, la question est de savoir si pour les démocrates qu'ils peuvent réaliser changement significatif "lorsque notre nation a déjà eu des tentatives infructueuses" (Fernandez , Le San Francisco Chronicle, 1 / 30).

American Public Media's "Marketplace", le mardi signalés sur la façon chicots dans des Etats tentatives de la couverture universelle candidats à l'élection présidentielle pourrait avoir une incidence sur les propositions. Le segment comprend les commentaires de la sénatrice candidate démocrate Hillary Rodham Clinton (New York), Peter Harbage santé, le médecin conseiller de l'ancien candidat démocrate sénateur John Edwards (Caroline du Nord), Richard Brown, de la School of Public Health à l'Université de Californie à Los - Angeles, et Chris Conover, un analyste politique de la santé à l'Université Duke (Marshall Genzer, «Marketplace», American Public Media, 1 / 29). Audio et une transcription du débat sont disponibles en ligne.

Future Plans
Schwarzenegger en Californie et l'état Assemblée Intervenant Fabian Nunez (D), le mardi ont dit qu'ils continueraient à travailler sur un plan de la Californie refonte du système de santé, le Sacramento Bee rapports. Schwarzenegger a déclaré que «la simple raison que le Sénat a laissé passer cette occasion en or de passer notre réforme des soins de santé ne signifie pas que nous devrions marchent loin de la réforme de notre système de soins de santé cassé" (Furillo, Sacramento Bee, 1 / 30).

Dans une conférence de presse avec Nunez, Schwarzenegger a dit qu'il allait "regrouper" avec les différentes parties prenantes pour élaborer un bon plan de santé "et au" savoir exactement "pourquoi le projet de loi a échoué. Il a suggéré qu'il y avait quelque chose de "sous" les raisons invoquées par les opposants au régime qui ont fait valoir qu'il serait l'impact des dépenses dans le temps.

Toutefois, Alicia Trost, porte-parole de président pro tempore du Sénat Don Perata, a dit au Sénat que la motivation du rejet de ce projet de loi a fait l'14,5 milliards de dollars du déficit budgétaire (Sacramento Bee, 1 / 30). Perata dit que si Schwarzenegger "souhaite consacrer son énergie à travailler avec les dirigeants autour d'ici, il doit passer sur le budget", ajoutant que le gouverneur du plan de dépenses proposées pour réduire le déficit comporterait des réductions de services de soins de santé pour les résidents à faible revenu (Yi, le San Francisco Chronicle, 1 / 30). Editorial

La Californie refonte facture des soins de santé »est mort aux mains des démocrates", qui devrait être un rappel à Clinton et candidat à la présidence démocrate Barack Obama (Illinois) que s'ils «veulent pousser un grand soins de santé Réforme par le Congrès, ils devront trouver une façon d'apaiser leur propre aile gauche, ne pas s'aliéner les entreprises et les contribuables », un éditorial du périodique états. «Ce que l'effondrement de la Californie devrait discréditer, en particulier, est l'individu mandat comme instrument de politique pour les républicains réformateurs», le Journal continue, en ajoutant que "pour être exécutoire, un tel mandat devient inévitablement un gouvernement mandat, et une très coûteuse à Que ".

L'éditorial conclut:« Schwarzenegger spectaculaire échec montre qu'il ya une ouverture pour les Républicains à faire le cas pour la réforme des soins de santé fondés sur le choix et l'équité fiscale, et non pas les mandats et les hausses d'impôt "(Wall Street Journal , 1 / 30).

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