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Vaccination de masse inutile dans le cas d'un grand attentat bioterroriste US variole

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Vaccination de masse ne serait pas nécessaire dans le cas d'une grande ampleur variole attaque bioterroriste aux Etats-Unis, selon une étude conduite par des chercheurs de Fred Hutchinson Cancer Research Center qui apparaît en ligne dans l'International Journal of Infectious Maladies.

Au lieu de cela, la politique actuelle du gouvernement américain de l'après-libération de surveillance, endiguement rapide des victimes et de la vaccination des travailleurs hospitaliers, et des contacts étroits seraient suffisantes pour contrecarrer l'épidémie, selon l'auteur principal M. Ira Longini Jr, Ph.D., Leader mondial dans l'utilisation de méthodes statistiques et mathématiques pour étudier le cours naturel des maladies infectieuses.

"Nous avons constaté que l'une riposte bien préparée de surveillance et de confinement, si elle se fait rapidement, dans un jour ou deux de détecter les premiers cas de variole, contiendrait une si grande attaque jusqu'à 500 personnes ont été infectées", a déclaré Longini, un membre de De la Division des sciences de la santé publique au Centre Hutchinson et un professeur de la biostatistique à l'Université de Washington School of Public Health and Community Medicine. Ces résultats s'appliquent aux scénarios impliquant même la plus virulente et mortelle, les formes du virus.

Toutefois, souligne Longini, l'incapacité à isoler rapidement les cas connus variole et la vaccination de leurs contacts proches pourraient contrecarrer l'endiguement de l'épidémie.

Ces conclusions ressortent de la variole un comité d'experts - y compris la lutte contre les maladies infectieuses modélisateurs, épidémiologistes, statisticiens et cliniciens - qui ont été commandées par l'ancien Secrétaire à la Santé et aux Services humains Tommy Thompson pour évaluer une variété de stratégies d'intervention afin de déterminer si les États-Unis pourraient contenir Un vaste variole attaque bioterroriste et, si oui, comment.

Plus précisément, les chercheurs ont été accusés de déterminer si la surveillance et la maîtrise - isolement des cas détectés variole et la vaccination de leurs contacts étroits - serait suffisant pour contenir une grande attaque. Ils ont également voulu savoir si d'autres interventions, comme la pré-vaccination massive de l'opinion publique, pré-vaccination du personnel hospitalier, de la vaccination de la communauté cible et de la fermeture des écoles de la variole après une libération permettrait contenir la propagation de la maladie.

Thompson, conseiller principal de la science, Donald Ainslie Henderson (DA), le médecin et épidémiologiste qui a supervisé l'Organisation mondiale de la Santé succès de la campagne d'éradication de la variole dans le monde à la fin des années 1970, a servi de consultant pour le comité, connu sous le nom de Groupe de travail Modélisation Variole . Le groupe a été convoquée par le Secrétaire du Conseil consultatif sur les services de santé publique en préparation, une branche de l'US Department of Health and Human Services.

"Des études antérieures recommandé pré-vaccination massive de la population en général pour protéger contre une attaque de la variole. Aucun d'entre nous au sein de la commission estime cela était nécessaire, y compris DA Henderson, qui connaît intimement l'histoire naturelle du virus," a dit Longini. "Le secrétaire de la Santé et des Services voulu régler de telles questions sur la variole confinement une fois pour toutes, et cela a été notre charge».

Alors que les chercheurs ont pu constater que la vaccination de masse devrait légèrement réduire le nombre de décès dus à la variole, les chercheurs ont constaté que le taux de maladie grave et de décès causés par le vaccin lui-même annulerait toute bénéficier de la vaccination de masse. Une personne sur 10000 auront une réaction grave et un dans un millions vont mourir du vaccin, Longini dit.

"Précaution la vaccination du personnel hospitalier et de l'après-libération de vaccination de la population cible en outre contenir la propagation de la variole, mais à un coût de beaucoup plus de personnes ont été vaccinées, a déclaré le co-auteur et Hutchinson Center biostatisticien M. Elizabeth Halloran (Betz) , MD, D.Sc. "Le coût financier et le potentiel de maladie et de décès liés à la vaccination doivent être mis en balance avec les avantages potentiels en cas d'attaque. À notre avis, avant la vaccination de la population dans son ensemble est inutile», dit-elle. Longini, Halloran et collègues a également constaté que la fermeture des écoles, après une attaque de variole auraient un effet minime dans la prévention de la transmission de la maladie, et que tout retard dans la quarantaine d'individus infectés prendrait beaucoup plus de ravages que la collectivité ne pas vacciner les pré - Les cas potentiels.

Pour mener cette étude, Longini et collègues créé un modèle informatique qui calcule la propagation de la variole par le biais d'aérosols diffusion - choix le plus probable de terroristes - au sein d'une communauté de 50000. Les membres de cette communauté virtuelle de la façon dont les gens interagissent en temps normal: à l'intérieur des ménages, les quartiers, groupes préscolaires, les écoles, un hôpital communautaire et la collectivité en général. La répartition par âge et la taille des ménages sont fondées sur le recensement américain de 2000.

Prévision de la propagation de maladies infectieuses telles que la variole exige beaucoup plus que de simplement relier des points sur une carte. Au lieu Longini et ses collègues s'appuient sur un outil appelé modélisation stochastique pour tenir compte de l'imprévisibilité du monde réel, ainsi que de nombreux facteurs sur la maladie et la population touchée. Dans la construction de ces modèles, Longini et ses collègues commencent par des hypothèses sur la façon dont les gens interagissent et comment le virus se propage. Ils ont également de présenter et d'évaluer l'efficacité de différentes stratégies d'intervention.

Cette étude représente la première tentative d'intégrer ce que la science sait sur l'histoire naturelle de la variole - comment les diverses formes de la maladie manifeste au fil du temps - avec les schémas de comportement humain pour construire la plus complète modèle d'une épidémie de variole à jour.

"Si la variole est apparu à Seattle demain, ce qu'il peut faire, je suis absolument convaincu que nous avons pu le contenir si nos recommandations pour la surveillance et la maîtrise ont été mis en pratique. Je reste plus facile maintenant que nous avons fait cette étude," dit Longini . «Le processus a été un peu comme dévoilement de l'ennemi au point que nous avons vraiment compris. Cette recherche nous a permis de démystifier la menace un peu."

Bien que la variole a été éliminée comme une maladie naturelle, le virus existe toujours dans deux laboratoires agréés aux États-Unis et la Russie. Les Centers for Disease Control and Prevention la classe comme une «catégorie A» agent, présentant la plus grande menace potentielle pour nuire à la santé publique si développé et utilisé comme un agent bioterroriste.

La variole est causée par le virus variolique, qui a émergé il ya des milliers d'années. Variola major, la forme la plus commune du virus, est divisé en quatre sous-catégories: ordinaires (ce qui représente environ 90 pour cent des cas et a un taux de létalité d'environ 30 pour cent), modifiée (qui survient chez des personnes qui ont été vaccinés et a Un taux de mortalité de près de 10 pour cent), et plat et hémorragiques (à la fois très rare et fatale de façon uniforme).

Selon les CDC, l'exposition au virus variolique est suivie d'une période d'incubation de sept à 17 jours, durant laquelle les gens ne sont pas contagieux et se sentir bien. Les premiers symptômes apparaissent au cours de ce qu'on appelle le prodrome phase, et ils comprennent les maux de tête et le corps, de la fatigue, une forte fièvre et, parfois, des vomissements. Cette phase dure de deux à quatre jours et à ce moment, les gens peuvent être ou ne pas être contagieuse. Ensuite apparaît une éruption sur tout le corps et se développe de plus en plus sévères au cours des 20 prochains jours environ, formant éventuellement des galles; pendant cette période, les gens sont contagieuses, en particulier durant les sept premiers 10 jours de l'éruption. La maladie finit résout et de la contagion se termine après tous les croûtes sont en baisse. De personnes qui survivent sont alors considérés comme abri de la variole.

Une personne peut devenir infectée par prolongée, face-à-face d'exposition avec quelqu'un qui est contagieux, le contact direct avec les liquides organiques infectés ou un objet contaminé, tels que l'habillement ou la literie, et de l'exposition à un aérosol libération.

Smallpox vaccination de routine a pris fin en 1972, ce qui laisse au moins 43 pour cent de la population américaine non vaccinés, Longini dit. Les recherches semblent indiquer que ceux qui avaient déjà été vaccinés peuvent encore avoir une immunité résiduelle importante bien que, s'ils sont infectés, ils peuvent toujours transmettre le virus à d'autres. Les personnes les plus vulnérables au virus sont les très jeunes enfants et ceux dont les systèmes immunitaires sont compromis en raison du VIH / sida, le cancer ou d'une autre condition médicale. On estime que 50 millions d'Américains entrent dans cette catégorie, Longini dit.

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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En plus de Longini et Halloran, d'autres auteurs sur le papier comprennent des chercheurs de l'Université Emory, de l'Université Harvard, l'Université Johns Hopkins, de la Brookings Institution et le Santa Fe Institute.

La recherche a été financée par le Fogarty International Center, le National Institute of Allergy and Infectious Disease et les modèles de maladies infectieuses, agent d'études de l'Institut national des sciences médicales générales.

Au Fred Hutchinson Cancer Research Center, nos équipes interdisciplinaires de scientifiques de renommée mondiale et humanitaires travaillent ensemble pour prévenir, diagnostiquer et traiter le cancer, le VIH / sida et d'autres maladies. Nos chercheurs, dont trois lauréats du prix Nobel, apportez une quête inlassable en faveur de la santé et de la passion, de la connaissance et de l'espoir pour leur travail et pour le monde. Pour plus d'information, visitez http://www.fhcrc.org/ s’il vous plaît.

Contact: Kristen Woodward
Fred Hutchinson Cancer Research Center

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