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Large étude financée par le gouvernement fédéral en septembre AJP offre des directives pratiques sur le traitement des patients atteints de dépression bipolaire

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Psychothérapie intensive, en plus de médicaments, améliore de façon significative Fonctionnement chez les patients souffrant d'un trouble bipolaire qui connaissent un épisode dépressif. Cependant, pour les patients connaissent un épisode dépressif bipolaire qui ont également des symptômes De mania - parfois dénommé un "mixte" épisode - l'adjonction d'un antidépresseur à leur Stabilisation de l'humeur-médication n'améliore pas leurs chances de guérison et pourrait conduire à un Augmentation de la gravité de leurs symptômes maniaques.

Ces conclusions se retrouvent dans une paire de rapports de la multi-site, financé par le gouvernement fédéral systématique Programme d'amélioration des traitements pour les troubles bipolaires (STEP-BD). Les deux rapports figurent dans le Numéro de septembre de The American Journal of Psychiatry (AJP), le journal officiel de la American Psychiatric Association (APA).

STEP-BD est soutenu par l'Institut national de la santé mentale et de traitement est le plus grand Étude jamais réalisée pour le trouble bipolaire, aussi appelé maniaco-dépression. Les données sur plus Que 4000 participants ont été collectées dans le monde réel des paramètres cliniques sur une période de cinq ans. STEP-BD enquêteurs travaillent maintenant avec la vaste base de données pour en apprendre davantage sur le naturel Cours de trouble bipolaire et les meilleures approches pour le traitement et la gestion au fil du temps.

Le premier des deux rapports AJP, "Intensive intervention psychosociale dans Améliore Fonctionnement Les patients atteints de dépression bipolaire: Les résultats d'un 9-Month Randomized Controlled Trial », par David J. Miklowitz, Ph.D., Gary S. Sachs, MD, et leurs collègues STEP-BD, révèle Notamment des améliorations dans des malades et des relations associées à la satisfaction de vivre Trithérapie.

En plus des patients régimes de médicaments, d'intenses psychosocial intervention a consisté à Soit 30 séances de thérapie cognitivo-comportementale, axée sur la famille et la thérapie interpersonnelle ou Rythme de thérapie sociale. Un total de 84 patients ont été répartis de façon aléatoire pour les médicaments et intensif Thérapie psychosociale et 68 ont été affectés à des médicaments de "collaboration en matière de soins», qui Consistait en trois sessions de base psychopédagogue.

Comparé au groupe de collaboration en matière de soins, de ceux affectés au hasard à psychosocial intensif Intervention beaucoup plus expérimentés amélioration dans le fonctionnement global au-delà Niveau de l'amélioration attendue à la suite de l'amélioration de l'humeur dépressive. Plus spécifiquement, Intensive intervention psychosociale était significativement associée à une plus grande amélioration de Fonctionnement et relation avec satisfaction Vie. Cependant, il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes de travail / rôle Le rendement ou les loisirs.

Les auteurs soulignent que le plan d'étude a plusieurs limites. Le stage de neuf mois de la Étude n'a peut-être pas été assez longtemps pour montrer l'impact total de intensives psychosociaux Intervention, en particulier dans le travail / rôle de la performance. En outre, parce que l'étude n'a pas Comprennent un groupe avec une égale intensité du traitement (30 séances) pour la comparaison, le STEP-BD Les enquêteurs n'ont pas été en mesure de déterminer si les améliorations nettement plus vus Étaient dus précisément à la teneur des interventions, ou plus simplement parce que les séances ont été Offertes dans le groupe d'intervention psychosociale intensive que la collaboration en matière de soins de groupe.

"Intensive psychothérapie est une partie essentielle de l'effort pour stabiliser des patients et améliorer l'humeur Le fonctionnement et la qualité de vie après un épisode de dépression bipolaire », a déclaré le principal auteur David Miklowitz, Ph.D.

Dans le compagnon de l'article, "Les antidépresseurs appoint Utilisation et symptomatique Parmi Recovery Depressed Patients bipolaires concomitante avec Manic Symptômes: Appréciation de la STEP-BD " Joseph F. Goldberg, MD, et ses collègues STEP-BD rapport que l'ajout d'un antidépresseur Traitement existant avec un "stabilisateur de l'humeur» n'a pas raccourcir le temps de récupération pour les patients avec Dépression bipolaire qui présentait également deux ou plusieurs symptômes maniaques.

Plus important encore, les patients ayant reçu un médicament antidépresseur, en plus de leur humeur Stabilisateur connu plus graves symptômes maniaco à trois mois, par rapport aux patients ayant A reçu seulement un stabilisateur de l'humeur, tels que le lithium.

AJP Rédacteur en chef Robert Freedman, MD, fait observer: «Le traitement de la dépression bipolaire, Que ce soit par la psychothérapie ou par des médicaments, a été problématique. Ces études sont à la Données que les médecins et les patients ont besoin de se prononcer sur le traitement, en se fondant sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne Pas. "

STEP-BD a été financé par le National Institute of Mental Health (NIMH), qui prévoit Un appui supplémentaire pour ces études secondaires. Les travaux de Miklowitz et al. Également reçu Financement de l'Alliance nationale pour la recherche sur la schizophrénie et la dépression (NARSAD).

A propos de l'American Journal of Psychiatry

The American Journal of Psychiatry, le journal officiel de l'American Psychiatric Association, publie un numéro mensuel Avec des articles scientifiques présentés par les psychiatres et les autres scientifiques du monde entier. L'examen par des pairs et des processus d'édition est Menée indépendamment de toute autre American Psychiatric Association composants. Par conséquent, les déclarations contenues dans le présent La mise en liberté ou les articles dans le Journal officiel ne sont pas des déclarations de politique générale de l'American Psychiatric Association. Le Journal Les politiques éditoriales conformes aux exigences uniformes du Comité international des rédacteurs de revues médicales, dont il Est membre. Pour de plus amples informations sur la visite http://www.ajp.psychiatryonline.org Journal.

A propos de l'American Psychiatric Association

L'American Psychiatric Association est un organisme national dont la spécialité médicale la société plus de 38000 médecins membres Spécialisent dans le diagnostic, le traitement, la prévention et la recherche des maladies mentales, y compris l'usage de substances psychotropes. Visitez le APA à http://www.psych.org et http://www.HealthyMinds.org.

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