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Trouble bipolaire: les psychiatres prennent une nouvelle approche qui vise à traiter les symptômes, mais pas seulement de toute la personne

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Trouble bipolaire est le nom utilisé pour décrire maintenant Manic Depression - la condition où l'humeur veers ou entre deux pôles extrêmes - l'un d'euphorie (manie) et l'autre du désespoir (dépression). La plupart d'entre nous savons d'elle - ne serait-ce que parce que des malades célèbres tels que Vincent van Gogh -, mais bien que le trouble bipolaire est aussi courant que le diabète, beaucoup d'inconnues et il va mal soignée. Ceci est regrettable car il existe désormais une bonne traitements disponibles qui peuvent aider à garder sous contrôle l'état et, dans une large mesure, de permettre aux individus d'exercer normalement.

Les estimations officielles disent maladie bipolaire affecte 1 à 4 pour cent de la population, mais certains chercheurs croient que le chiffre réel est plus proche de 10 pour cent (1). L'Organisation mondiale de la santé affirme qu'il est déjà la sixième cause principale d'invalidité (2).

Il existe deux principaux types de trouble bipolaire. Les gens qui ont bipolaire I auront subi au moins un épisode grave de l'humeur ou accru mania durable par semaine, ou par une combinaison des symptômes maniaques et dépressifs. Les personnes ayant bipolaire II aura connu au moins une dépression majeure et une certaine manie bien que cela soit beaucoup moins grave que dans bipolaire I et est décrit comme hypomanie (3).

Dans les cas graves de la manie bipolaire I, les symptômes peuvent prendre la forme de délire et d'hallucinations doivent donc être traités rapidement, habituellement à l'hôpital. Plus généralement, les symptômes de manie et d'hypomanie sont moins évidentes; sentiments d'euphorie, de grandeur, de l'impulsivité, de l'insouciance, et une diminution du besoin de sommeil peut être imputée à l'exubérance juvénile. À la dépressifs extrémité du spectre, des sentiments d'anxiété, irritabilité, l'hostilité et la dépression peut conduire à des comportements violents ou suicidaires. Environ un tiers des personnes souffrant actuellement incontrôlée bipolaire tentent de se suicider et près de la moitié de ceux qui réussissent (4, 5).

Généralement un trouble bipolaire se fait sentir d'une personne en fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine. Les hommes sont tout aussi susceptibles d'être touchés que les femmes. Dans neuf cas sur dix, il revient périodiquement au long de la vie avec une moyenne de neuf épisodes sévères sur un terrain d'environ 20 ans (6, 7). Le ratio d'épisodes maniaques dépressifs est supérieure à deux pour un dans les populations occidentales. Par rapport à la manie, des épisodes de dépression aussi durent beaucoup plus longtemps et un plus grand risque de suicide. Entre les épisodes, les malades peuvent connaître des périodes de calme relatif et de la stabilité, avec seulement humeur variation normale, ou des symptômes mineurs. Aujourd'hui, les traitements sont adaptés à maintenir cet état et, si ou quand les symptômes éclatent, pour stopper ce processus.

Le diagnostic est difficile

La maladie est complexe et variable de sorte qu'il est difficile pour les médecins à diagnostiquer. Trop souvent, les comportements sont marqués jusqu'à une étrange personnalité ou troublé l'adolescence. Mais le trouble bipolaire n'a rien à voir avec la personnalité, insiste le professeur Allan Young, un éminent chercheur dans le domaine de l'University of British Columbia, Vancouver, Canada. "Le diagnostic précoce et le traitement sont importants parce que l'état des répercussions sur bien des aspects de la vie d'une personne", at-il souligne.

"Malheureusement, souffrant d'un trouble bipolaire sont plus sensibles à l'anxiété qui peut avoir des répercussions négatives sur la santé physique et le bien-être», ajoute le professeur Young. "Il ya aussi un risque important d'entre eux abusent de l'alcool ou d'autres substances."

Erreur de diagnostic peut être un problème, ainsi que aucun diagnostic. "Si bipolaire malades sont mal diagnostiqué comme ayant seulement la dépression ou l'anxiété et sont traités avec des antidépresseurs seuls, il ya un risque élevé de détérioration", explique le professeur Young. De même, un traitement dirigé avant tout à contrôler et prévenir la manie, ou les efforts ont porté sur l'arrêt de la toxicomanie, peuvent échouer à aborder les symptômes dépressifs.

Souffrant de troubles bipolaires sont souvent très intelligentes et créatives des individus. L'histoire révèle plusieurs, comme Charles Dickens et Beethoven, qui ont utilisé leurs rafales d'énergie maniaque de réaliser de grandes réalisations. Mais l'incapacité de maintenir le désordre en échec, il peut être difficile pour les mortels moins maintenir les emplois et de bien performer de façon constante au travail (8). De récentes recherches américaines estime que le trouble bipolaire coûte au pays plus de $ 14 milliards de dollars par année en perte de productivité (9).

Trouble bipolaire se payer un lourd tribut à l'esprit la capacité de penser, de se souvenir et de la raison normalement, souligne le professeur Young (10). Pas seulement par le biais des pensées, le manque de sommeil, de l'inattention et une diminution de la concentration, mais aussi de façon plus subtile, les moyens, collectivement, décrite comme la perte de «executive fonctionnement». "Ceci inclut la capacité de planifier, de faire face aux émotions, d'organiser, de concentrer l'attention en cas de besoin, le traitement de l'information et l'accès mémoire de travail" at-il expliqué. «C'est le genre de chose que nous prenons pour acquis tout perdre, mais il peut être terriblement invalidante pour un patient bipolaire."

Elle peut également conduire à la ventilation des relations. Les patients bipolaires sont deux fois plus susceptibles de divorcer, comparativement à la population générale (114). Bipolar sautes d'humeur aussi avoir des répercussions sur la vie sociale si elles résultent des comportements bouleversé collègues et amis ainsi qu'aux partenaires. Même les membres de la famille proche peut parfois trouver bipolaire impossible de tolérer des comportements. C'est sans doute la raison la plus impérieuse pour obtenir le trouble bipolaire sous contrôle. Les taux de morbidité et de mortalité sont plus élevés chez les patients souffrant d'un trouble bipolaire qu'elles ne le sont pour les patients souffrant de cancer ou de maladies cardio-vasculaires.

Le traitement a progressé

Quand souffrent reçoivent bien diagnostiquée et traitée - un processus qui peut prendre jusqu'à 10 ans - le type de traitement prescrit peut varier et peut provoquer certains effets secondaires gênants.

Certains anciens traitements de causer autant de problèmes que les patients d'arrêter de prendre tout médicament, explique le Dr Heinz Grunze psychiatre de l'Université Ludwig-Maximilians, à Munich, en Allemagne. Beaucoup de patients ont été appelé à prendre jusqu'à quatre types de médicaments par jour, dont plusieurs avec des effets secondaires désagréables (12, 13).

L'ancien pilier de traitement bipolaire a été la stabilisation de l'humeur-thérapie au lithium. Cela est très efficace pour contrôler la manie et est utilisé comme thérapie d'entretien entre les épisodes, comme c'est le valproate anticonvulsivants, mais ces médicaments sont maintenant considérées comme beaucoup moins efficaces pour prévenir et combattre les symptômes dépressifs et sont moins répandues (14). Les patients recevant du lithium ont besoin de leur sang et de faire l'expérience de suivi des effets secondaires tels que des problèmes avec la pensée et la mémoire, prise de poids, tremblements et qui conduisent de nombreuses personnes à abandonner le traitement.

Les psychiatres pensent traitement a considérablement progressé au cours de la dernière décennie. Plusieurs nouveaux médicaments efficaces pour maîtriser rapidement mania sont maintenant disponibles qui peuvent être utilisés au lieu de, ou à autoriser une réduction d', lithium, le professeur Young explique: «Les nouveaux médicaments antipsychotiques, peut contrôler mania rapidement sans tant de l'importun effets secondaires liés aux Anciens médicaments (15). En particulier, il est incontrôlée: secousses ou des mouvements qui peuvent provoquer des anciens médicaments qui sont tellement pénibles et stigmatisante ».

Nécessité d'une "personne entière" traitement

«Les médecins se rend maintenant compte, nous devons examiner les patients dans un sens plus large que par le passé», suggère le professeur Young. Traditionnellement, les médecins ont porté sur la manie et la dépression et que les médicaments jugés de la manière dont ils ont réduit ces symptômes. Maintenant, ils se rendent compte comment la maladie bipolaire sévèrement les impacts sur de nombreux aspects de la vie et de reconnaître la nécessité d'évaluer les médicaments à partir d'autres perspectives trop (16). Effets secondaires, y compris les effets sur le poids et la fonction intellectuelle, la qualité de vie, capacité à bien mélanger avec d'autres personnes et si oui ou non un médicament produit tout cohérent troublants symptômes mineurs sont également importantes. «C'est ce genre d'appréciations qui peuvent mieux mettre en évidence quand le traitement est loin d'offrir un remède pour le patient dans son ensemble», at-il des commentaires. C'est seulement lorsque tous les domaines de la maladie bipolaire est destinataire des médecins et obtenir le traitement aura droit aux patients de la meilleure chance de recouvrer pleinement leur capacité de participer à une vie normale.

"Ce qui est bien, vous, vous tient bien"

Dans le passé, le traitement des épisodes maniaques aigus ou de dépression ont été suivies d'un état d'esprit différent stabilisateur-thérapie, constate le Dr Grunze. L'opinion actuelle est que le traitement qui vous emmène au fil des symptômes les plus graves permettra également d'éviter leur récurrence. "Ce qui est bien, vous, vous tient bien."

Les moins de médicaments d'un patient doit prendre, la plus grande est la probabilité qu'ils s'en tenir à un traitement et à prendre des médicaments selon les instructions. Si un médicament n'est pas suffisant, il peut y avoir des solutions de rechange à l'ajout de plus de médicaments pour le traitement, affirment des groupes de patients. Talking thérapies sont également un élément clé, à leur avis, comme il est «psycho-éducation" (17, 18, 19). C'est le processus d'apprentissage de comprendre la nature du trouble bipolaire et de l'importance de rechercher de l'aide précoce lorsque les symptômes apparaissent ou s'aggravent. Il explique quand et pourquoi les médicaments doivent être pris régulièrement, et enseigne les moyens de faire face. En évitant les déclencheurs de déstabilisation tels que le stress, le surmenage, et trop peu de sommeil, les patients peuvent aider à prévenir des épisodes aigus de la dépression et de manie.

La nouvelle approche consiste à gérer la maladie bipolaire sur l'ensemble des quatre dimensions - ses effets sur le corps, l'esprit, les émotions et la vie sociale. Cela signifie en utilisant à la fois l'efficacité des médicaments et la non-drogue interventions décrites ci-dessus. S'il est adopté par la majorité des psychiatres, il ya des raisons d'être optimiste. De nouvelles recherches, de nouvelles réflexions et de nouveaux médicaments devrait aider à révolutionner les perspectives de rétablissement de leurs patients bipolaires chances dans la vie.

Mania signes

-- Irritabilité
-- Sans sommeil moins fatigant
-- Connaît une ruée de l'énergie
-- Incontrôlée des dépenses
-- Se sentir plus confiants en eux-mêmes que d'habitude
-- Socialiser / fête de caractère
-- Parlons rapide et plus que d'habitude
-- Disjointe des pensées et des idées
-- La difficulté à se concentrer
-- Augmentation de désir sexuel
-- Aty téméraire

Symptômes de la dépression

-- Prolongée, tristesse, pleurs
-- Modification de l'appétit: manger plus / moins
-- Dormaient plus que d'habitude
-- Perte de plaisir au travail normal intérêts
-- Retrait social
-- Sentiments d'inutilité
-- Pensées suicidaires
-- Irritabilité, la colère, l'anxiété
-- Négativité et de l'indifférence
-- Perte d'énergie / fatigue

Références

1. Hirschfeld RM, Calabrese JR, Weissman MM et al. Dépistage de trouble bipolaire dans la communauté. J Clin Psychiatry 2003; 64:53-59

2. Organisation Mondiale de la Santé. The Global Burden of Disease résumé. Harvard University Press. Cambridge. Messe 1996.

3. American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR) 4th ed. 3rd rev. Washington DC. American Psychiat. Assoc 2000.

4. Angst F, Stassen HH, Clayton PJ et al. La mortalité des patients atteints de troubles de l'humeur: un suivi plus de 34-38 ans. J. Affective Disorders 2002, 68: 167-181.

5. Valtonen H et al. Idées suicidaires et les tentatives en bipolaire 1 et II troubles. J Clin Psychiatry 2005; 66: 1456-1462.

6. Suppes T, Leverich GS, Keck PE, et al. La Fondation Stanley résultat du traitement réseau bipolaire II. Caractéristiques démographiques et de la maladie de la première 261 patients. J Affect Disord. 2001, 67:45-59. Pourquoi est-ce en bleu?

7. Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ et al. À long terme, l'histoire naturelle de l'hebdomadaire symptomatique de l'état de trouble bipolaire 1. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-7.

8. Michalak EE et al. L'impact du trouble bipolaire sur le fonctionnement de travail: une analyse qualitative. Bipolar Disord 2007, 9: 126-143.

9. Kessler RC. La prévalence et les effets des troubles de l'humeur sur l'exécution du travail d'un échantillon national représentatif de travailleurs américains. Am J Psychiat 2006, 163: 1561-82006

10. Martinez-Aran A, et al. La fonction cognitive à travers maniaques ou hypomaniaques, déprimé et euthymic déclare dans le trouble bipolaire. Am J Psychiat 2004; 161:262-270.

11. Kupfer DJ, Frank E, Grochocinski VJ, Cluss PA, Houck PR, Stapf DA. Caractéristiques cliniques et démographiques des individus dans une affaire trouble bipolaire registre. J Clin Psychiatry. 2002; 63:120-125. Pourquoi est-ce en bleu?

12. Goodwin, GM, Vieta, E. Effective traitement d'entretien - briser le Cycle de trouble bipolaire. European Psychiatry 2005; 20, 365-371.

13. Zarate CA. Antipsychotique effet secondaire questions dans bipolaires maniaco patients. J Clin Psychiatry 2000; 61 (Suppl 8): 52-61.

14. Un jeune, Newham JI. Lithium mainenance en thérapie pour le trouble bipolaire. J Psychopharmacol 2006; 20 (suppl 2): 17-22.

15. Tohen M, Jacobs TG, Grundy SC et al. Efficacy of olanzepine manie bipolaire aiguë: un rndomised double-blind placebo-controlled study. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 841-9.

16. A. Young Trouble bipolaire - Four Dimensions of Care. 7th International Review of Bipolar Disorders. Résumé du livre p.23

17. Clarkin JF, Carpenter D, Hull J, et al. Effets des traitements et des interventions psycho-éducatif pour les patients ayant épousé un trouble bipolaire et leurs conjoints. Psychiatry Research 1998; 49: 531-33.

18. Colom F, Vieta E, Martinez-Aran A. Un essai randomisé sur l'efficacité du groupe de psycho-éducation dans la prévention des récidives bipolaires dans le cas des patients dont la maladie est en rémission. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 402-7.

19. Perry A, Tarrier N, Morriss T et al. Essai contrôlé randomisé de l'efficacité de l'enseignement patients atteints de trouble bipolaire à identifier les premiers symptômes d'une rechute et de l'obtention d'un traitement. BMJ 1999, 318: 149-153.

Ecrit par:
Par Olwen Owen Glynn
Olwen à macline.co.uk
Copyright: Medical News Today
Ne pourra être reproduit sans la permission de Medical News Today

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