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American Pain Society et l'American College of Physicians sortie guide de pratique clinique pour la lombalgie

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Pour le bas du dos douleur des patients et de leurs médecins, une nouvelle, fondée sur des données probantes, le guide de pratique clinique, publiée aujourd'hui dans les Annals of Internal Medicine, recommande de réduire la dépendance sur l'imagerie diagnostique et coûteux rapports il ya de fortes preuves à l'appui de Les avantages de plusieurs thérapies, avec et sans médicaments.

Basse-mal de dos est le cinquième plus courante pour les visites chez le médecin et d'un adulte sur quatre déclarent avoir ce dernier au moins une fois par jour. Annuellement, le bas du dos douleur est évalué à plus de 26 milliards de dollars en coûts directs de soins de santé aux États-Unis

Parrainé par l'American Pain Society (APS), www.ampainsoc.org, en collaboration avec l'American College of Physicians (ACP), la directive est basée sur un groupe multidisciplinaire de l'examen et l'analyse de volumes de données relatives au diagnostic et au traitement de l'insuffisance - Les maux de dos dans le milieu des soins primaires, d'après Roger Chou, MD, directeur de l'American Pain Society's Clinical Practice Guideline programme et professeur agrégé, de l'Oregon Health and Science University.

«La preuve est beaucoup mieux que cinq ou même il ya 10 ans et aider les médecins à être plus confiants lorsqu'ils suggèrent thérapies pour lombalgie», a déclaré Chou. "Il ya un certain nombre de médicaments et de thérapies non médicamenteuses appuyée par des études de grande qualité. Médecins et les patients doivent discuter des options possibles, constatée par la preuve et choisir ceux qui ont un sens pour leur situation», at-il ajouté.

Pour le diagnostic, la SPA conseille aux cliniciens de directive de réduire au minimum l'utilisation systématique de radiographies ou d'autres tests diagnostiques. "La preuve est faite que les médecins ne devraient pas ordonner des radiographies ou d'autres examens par imagerie pour les patients avec des non-spécifiques lombalgies. Ils ne sont pas utile et pourrait aboutir à une radio-exposition excessive ou qui conduisent à des procédures inutiles», a déclaré Chou. Il a ajouté que les recommandations ne charger des médecins pour effectuer des tests d'imagerie diagnostique pour les patients dont on sait ou croit avoir sous-jacentes des troubles neurologiques ou de la colonne vertébrale.

En examinant les options de traitement, la directive recommande que les médicaments utilisés devrait être adaptée à la sévérité de la douleur et base fonctionnelle, et les cliniciens doivent peser soigneusement les avantages et les risques de la drogue et de tout expliquer. «Plusieurs médicaments offrent certains avantages pour le bas du dos, mais la douleur qu'ils ont des risques", a déclaré Chou. "Par exemple, l'acétaminophène est sûr, mais pas que, pour être efficaces, les AINS fournir plus de secours mais gastro-intestinaux et cardio-vasculaires ont des effets indésirables, et les opioïdes peuvent traiter une douleur, mais présentent des risques pour la sédation et de dépendance au fil du temps."

Il existe de nombreux traitements non pharmacologiques pour le bas du dos douleur allant de soins chiropratiques à la massothérapie, et la ligne directrice comité recommandait-ils être considérés comme des patients qui ne s'améliorent pas avec l'auto-soins options et préfèrent ne pas prendre Médicaments contre les douleurs. "Par-dessus tout», a noté Chou ", le groupe recommande fortement que le bas du dos douleur des patients rester actifs et de parler franchement avec leur médecin à propos des soins et d'autres interventions qui peuvent ou non impliquer des drogues."

Un jalon APS-ACP Collaboration

Le bas du dos-douleur de directive est le premier exemple de collaboration entre les SPP et les ACP, ce qui représente environ 100000 internistes aux Etats-Unis. Il est le cinquième en témoignent base, la gestion de la douleur guide de pratique clinique publié par l'APS. D'autres ont couvert la douleur de drépanocytose, arthrite, le cancer et la fibromyalgie.

"C'est une étape importante dans laquelle la collaboration des organisations représentant la gestion de la douleur et des soins de santé primaires ont élaboré la première, fondée sur des données probantes guide de pratique clinique pour aider les cliniciens dans la gestion de la douleur bas du dos", a déclaré le Président de APS Judith Paice, Ph.D., inf. «Nous sommes reconnaissants à l'American College of Physicians for s'unissant avec d'APS dans le développement de cette publication tant attendue."

Les Annales article couvre le bas du dos-traitement de la douleur dans le cadre des soins primaires uniquement, et ne fait pas de recommandations concernant spécialisées, les procédures invasives pour traiter la maladie. Chou dit APS publiera le guide complet en 2008 couvrant à la fois des soins primaires recommandations ainsi que les traitements invasifs pour le bas du dos douleur.

Chou dit la directive panel, composé de 25 membres représentant plus de 15 différents domaines d'expertise, a approuvé à l'unanimité les sept recommandations publiées dans les Annales article. Ils sont:

Les cliniciens doivent mener un concentré d'histoire et de l'examen physique place pour aider les patients atteints de lombalgies dans l'une des trois grandes catégories: non spécifiques, lombalgies, douleurs dorsales potentiellement associés à la radiculopathie (nerfs) ou rachidienne sténose (rétrécissement), ou à l'arrière Douleur liée à une autre cause spécifique. L'histoire devrait inclure l'évaluation des facteurs de risque psychosociaux qui prédire le risque de la lombalgie chronique invalidante.

Les cliniciens ne doivent pas systématiquement obtenir l'imagerie ou d'autres tests de diagnostic chez les patients avec des non-spécifiques à faible maux de dos.

Les cliniciens doivent s'acquitter de l'imagerie diagnostique et de test pour les patients souffrant de lombalgie sévère ou lorsque des déficits neurologiques progressives sont présents ou lorsque les conditions sous-jacentes graves sont soupçonnés.

Les cliniciens doivent évaluer les patients à faible persistance de maux de dos et les signes ou les symptômes de la radiculopathie avec sténose de la colonne vertébrale ou de l'imagerie par résonance magnétique (de préférence) ou la tomographie par ordinateur que si elles candidats potentiels pour la chirurgie ou l'injection épidurale stéroïdes (pour soupçonnées radiculopathie).

Les cliniciens doivent fournir aux patients souffrant de lombalgie basse basée sur les informations concernant leurs cours devrait, de conseiller les patients à demeurer actifs, et fournir des renseignements sur les moyens efficaces d'auto-soins options.

Pour les patients souffrant de lombalgie basse, les cliniciens devraient envisager l'utilisation de médicaments avec des avantages en relation avec les soins de retour d'information et de soins de l'auto. Les cliniciens doivent évaluer la sévérité de la douleur et les techniques de base des déficits, les bénéfices potentiels, les risques et le manque relatif de l'efficacité à long terme et de données de sécurité avant d'entreprendre une thérapie.

Pour les patients qui ne s'améliorent pas avec l'auto-les options de soins, les cliniciens devraient envisager l'ajout d'une thérapie non pharmacologique avec des avantages pour les lombalgies. Ils sont la manipulation vertébrale pour la lombalgie aiguë et chronique ou sub-aiguë faible douleurs dorsales options suivantes: interdisciplinaire de réadaptation intensive, les exercices physiques, l'acupuncture, la massothérapie, la manipulation vertébrale, le yoga, la thérapie cognitivo-comportementale, ou la relaxation progressive.

A propos de l'American Pain Society

Basé à Glenview, Illinois, de l'American Pain Society (APS) est une communauté multidisciplinaire qui rassemble un groupe diversifié de scientifiques, de cliniciens et d'autres professionnels pour accroître la connaissance de la douleur et de transformer la politique publique et la pratique clinique afin de réduire la douleur liée à la souffrance .

APS a été fondée en 1978 avec 510 membres fondateurs. Dès le départ, le groupe a été conçu comme un organisme pluridisciplinaire. APS a connu une solide croissance depuis ses débuts et compte aujourd'hui environ 3200 membres. Le Conseil d'administration comprend des médecins, des infirmières, des psychologues, des chercheurs en sciences fondamentales, des pharmaciens, des analystes de la politique et plus encore.

American Pain Society

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