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Chirurgie meilleure option pour les communes de retour des conditions nouvelles études suggèrent

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Slipped vertèbre et sciatique sont quelques-unes des formes les plus courantes des conditions considérées par les médecins chez les patients ayant des problèmes de dos et deux nouveaux En temps opportun des études suggèrent que la chirurgie est une meilleure façon de les traiter que les non-chirurgicale remèdes.

Les études sont publiées aujourd'hui dans l'édition de la New England Journal of Medicine (NEJM).

Dégénératives spondylolisthésis (DS, également connue sous le nom de hernie ou hernie discale vertèbre), que l'un ou plusieurs verterbra dans un mauvais alignement de la colonne vertébrale et de la presse Sur les nerfs de la moelle épinière, entraînant des douleurs sévères jambe. Il occcurs généralement après l'âge de 50 ans. Elle touche près de 600000 Américains et est vu six Fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes, il est particulièrement répandu chez les femmes afro-américains.

Sur sa propre DS est habituellement sans symptômes, mais parfois il affecte le canal médullaire, ce qui le rend plus étroite (sténose de la colonne vertébrale) qui exerce une pression sur les nerfs Entraîne des douleurs dans les jambes, comme quand vous allez faire une promenade.

NEJM La première étude, menée par des chercheurs du Dartmouth Medical School, Lebanon, New Hampshire, Etats-Unis, a montré que la chirurgie était deux fois plus efficace que le traitement non chirurgical dans la réduction de la douleur et de l'aide aux patients atteints de sténose de la colonne vertébrale DS et revenir à la normale.

Avant cette étude, il n'y avait pas d'essais contrôlés sur l'efficacité de la chirurgie pour traiter la DS avec sténose de la colonne vertébrale.

Les chercheurs ont recruté 607 patients de 13 centres médicaux dans 11 États des États-Unis qui avaient au moins 12 semaines de symptômes qui ont été confirmés comme DS. Ils Ont été affectés soit à un randomisées ou de cohorte d'observation de cohortes.

Les résultats ont été mesurés au moyen de divers médical, le handicap, la santé en général et des questionnaires d'évaluation de la douleur à 6 semaines, 3 et 6 mois, et à 1 et 2 Ans.

Les résultats ont montré que 372 patients ont eu une intervention chirurgicale dans un délai de deux ans (decompressive laminectomie, avec ou sans fusion), et 235 avaient traitements non chirurgicaux Qui comprenait thérapie physique, des injections de stéroïdes et de drogues.

Deux ans après l'inscription, les patients qui avaient reçu un traitement chirurgical rapporté significativement réduit la douleur et l'amélioration des fonctionnalités plus tôt six semaines Après l'intervention, alors que ceux qui ne bénéficiaient pas de la chirurgie a signalé que de modestes améliorations.

Les chercheurs ont conclu que:

"Dans nonrandomized traités comme des comparaisons avec un contrôle de base des facteurs potentiels de confusion, les patients atteints de dégénérescence et spondylolisthésis Spinal stenosis traitées chirurgicalement montré nettement plus élevé d'amélioration de la douleur et de la fonction pendant une période de 2 ans, que les patients traités Nonsurgically. "

La sciatique est souvent causé par la colonne vertébrale déplacées disques exerce une pression sur le nerf sciatique entraînant douloureuses sensations de brûlure ou engourdissement d'un côté L'organisme et à la jambe. 75 pour cent des cas de résoudre par eux-mêmes sans intervention chirurgicale, mais le monde autour de 1,5 millions d'opérations sont réalisées à Supprimer tout ou partie du disque dur afin de soulager la pression sur le nerf sciatique.

NEJM La seconde étude, conduite par des chercheurs néerlandais basé à Leiden University Medical Center, montre que la chirurgie microdiskectomy soulagé la douleur plus rapidement que Conservateur des traitements à base de thérapie physique et de la drogue, bien que 95 pour cent des patients atteints de sciatique était exempt de la douleur dans les 12 mois si elles ont Chirurgie ou non.

Les patients atteints de sciatique est souvent fait référence à la chirurgie si les symptômes persistent plus de 6 semaines, mais il ya peu de recherches poussées sur les meilleures informations Avoir le temps de l'opération.

Les chercheurs ont affecté au hasard 283 patients qui avaient eu de graves symptômes de la sciatique pendant 6 à 12 semaines pour l'un des deux groupes. Le premier groupe A été renvoyée pour le début de la chirurgie alors que le second groupe avait prolongé traitement conservateur (thérapie physique et de la drogue), à la chirurgie en cas de besoin. Les deux groupes Ont été surveillées à l'aide de questionnaires sur le handicap, la jambe douleur, et la perception de la récupération dans la première année du procès.

125 (89 pour cent) des 141 patients visés pour le début de la chirurgie avait un microdiskectomy après une moyenne de 2,2 semaines. 55 (39 pour cent) des 142 patients Qui ont été référés pour un traitement conservateur a prolongé la chirurgie après une moyenne de 18,7 semaines.

Les résultats ont montré aucune différence dans les scores globaux d'invalidité au cours de la première année. Toutefois, les actions de secours de la jambe douleur était plus rapide parmi les premiers à la chirurgie Patients, et ce groupe a également signalé un rythme perçu de récupération. Mais après un an de suivi, le pourcentage de patients qui a décrit Eux-mêmes tel que récupéré était la même, à 95 pour cent.

Les chercheurs ont conclu que:

"Les résultats à 1 an ont été similaires pour les patients assignés à la petite chirurgie et ceux qui sont affectés au traitement conservateur avec une éventuelle intervention chirurgicale, si nécessaire, mais Le taux de soulagement de la douleur perçue et de la récupération plus rapide pour ceux qui ont été affectés à la petite chirurgie. "

"Le traitement chirurgical versus Nonsurgical pour Spondylites dégénérative lombaire."
Weinstein, James N, Lurie, Jon D, Tosteson, Tor D, Hanscom, Brett, Tosteson, Anna NA, Blood, Emily A, Birkmeyer, Nancy JO, Hilibrand, Alan S, Herkowitz, Harry, Cammisa, Frank P, Albert, Todd J, Emery, Sanford E, Lenke, Laurent G, Abdu, William A, Longley, Michael, Errico, Thomas J, Hu, S. Serena
N Engl J Med 2007 356 2257-2270

Cliquez ici pour Abstract.

"Surgery versus prolongée Traitement conservateur de sciatique."
Peul, Wilco C, van Houwelingen, Hans C, van den Hout, Wilbert B, Brand, Ronald, Eekhof, Just AH, Tans, Joseph, TJ, Thomeer, Ralph TWM, Koes, Bart W, le Leiden-La Haye intervention pronostique Spine Study Group.
N Engl J Med 2007 356: 2245-2256.

Cliquez ici pour Abstract.

Cliquez ici pour plus d'informations sur Understanding Back Pain (de la BBC Santé).

Rédigé par: Catharine Paddock
Scénariste: Medical News Today
Copyright: Medical News Today
Ne pourra être reproduit sans la permission de Medical News Today

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