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Directives complètes pour le traitement des maux de dos faible émises par les pays ACP et APS

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L'American College of Physicians (ACP) et l'American Pain Society (APS) ont publié des directives communes sur le diagnostic et le traitement des lombalgies.

Environ un sur quatre Américains ont déclaré avoir lombalgie au cours des trois derniers mois et sur l7.6 pour cent de tous les adultes ont signalé au moins un épisode aigu sévère de la lombalgie dans l'année précédente, selon plusieurs études. D'autres études montrent que la plupart des gens de la lombalgie permettra d'améliorer le délai d'un mois, quel que soit le traitement. Les traitements vont de ne rien faire de chirurgie de la moelle épinière.

En 2006, les pays ACP et l'APS a convoqué un groupe multidisciplinaire d'experts pour mettre au point les questions et la portée d'un rapport sur les preuves lombalgie, pour examiner ses résultats et d'établir des recommandations pour les médecins de première ligne pour diagnostiquer et traiter les lombalgies.

Les recommandations, publiées dans le Octobre 2 2007, la question des Annals of Internal Medicine, comprennent un algorithme pour guider les cliniciens dans l'obtention et l'interprétation d'informations lors de la première visite du patient et la place des patients dans l'une des trois grandes catégories:

Nonspecific lombalgie (85% des patients entrent dans cette catégorie) - Retour potentiellement associés à la douleur rachidienne conditions, telles que la sténose rachidienne, la sciatique, la fracture vertébrale par compression - Retour potentiellement associés à la douleur d'une autre cause particulière, comme le cancer.

Les recommandations dire que les cliniciens ne doivent pas systématiquement afin d'imagerie diagnostique ou d'autres tests tels que des radiographies, TDM, IRM et, pour les patients souffrant de lombalgie non spécifique. Ils devraient réserver ces tests pour les patients qui ont de graves déficits neurologiques ou progressifs ou soupçonnées les conditions sous-jacentes, telles que le cancer ou une infection.

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Regarder le documentaire vidéo qui accompagne cet article La conjointe ACP-APS lignes directrices sont conçues pour les médecins de premier recours et d'autres cliniciens et ne traitent pas envahissantes thérapies effectuées par des spécialistes. L'American Pain Society va publier une directive distincte couvrant les procédures invasives pour les lombalgies en 2008.

"Il existe de nombreuses options pour l'évaluation et le traitement des lombalgies d'origine", a déclaré Amir Qaseem, MD, PhD, MGSS, les hauts médical associé dans le Department of Clinical ACP, les programmes et la qualité des soins, et l'auteur de ces lignes directrices. «Nous voulions examiner toutes les preuves et d'élaborer des orientations pour les cliniciens et de donner à nos patients un sentiment de réalisme ce qu'ils peuvent attendre quand ils visitent un clinicien pour la lombalgie. Il est important de dire au sujet de leurs patients devrait évidemment basée sur des données probantes D'information et de les conseiller pour rester actifs. "

Roger Chou, chef de l'American Pain Society Clinical Practice Guidelines Program, l'auteur de ces lignes directrices, et l'auteur principal des deux documents de base sur laquelle sont fondées les lignes directrices, a examiné la preuve pour les deux traitements médicamenteux et non médicamenteux pour les aigus et Lombalgie chronique.

«Presque tous les médicaments examinés ont certains avantages, mais ils comportent des risques," a déclaré Chou. "L'acétaminophène, par exemple, est très sûr, mais pourrait ne pas être efficace. AINS ont des risques cardiovasculaires et gastro-intestinaux. Opioïdes et le muscle relaxers peut apporter des secours à ceux qui ont de graves douleurs, mais leurs avantages potentiels et les risques doivent être soigneusement pesés."

«Les patients qui préfèrent ne pas prendre de médicaments puissent bénéficier de traitements non médicamenteux, comme l'acupuncture, les manipulations de la colonne vertébrale et de la massothérapie. Aucun, cependant, sont avérées plus efficaces que d'autres pour justifier une recommandation en première ligne."

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Les suivantes seront publiées dans le 2 octobre 2007, édition des Annals of Internal Medicine et seront à la disposition du public à http://www.annals.org/:

     * "Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice Guideline de l'American College of Physicians et de l'American Pain Society»,

     * "Les médicaments pour aigue et chronique Low Back Pain: A Review of the Evidence pour un American Pain Society / American College of Physicians Clinical Practice Guideline"

     * "Nonpharmacologic thérapies pour aigue et chronique Low Back Pain: A Review of the Evidence pour un American Pain Society / American College of Physicians Clinical Practice Guideline"

Annals of Internal Medicine (http://www.annals.org/) est l'un des plus fréquemment cités revus par des pairs dans des revues médicales du monde. Le journal a été publié pour les 80 ans et accepte seulement sept pour cent des travaux de recherche originaux proposés à la publication. Annals of Internal Medicine est publié par l'American College of Physicians (http://www.acponline.org/), la plus grande organisation spécialité médicale et le deuxième plus important groupe de médecins aux Etats-Unis.

ACP membres comprennent 124000 médecins en médecine interne (internistes), subspecialists connexes, et les étudiants en médecine. Internistes spécialisés dans la prévention, la détection et le traitement de la maladie chez les adultes.

Source: Susan Anderson
American College of Physicians

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