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Tordre le traitement pour des jambes sans repos

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Dernière Super Bowl, d'une télévision commerciale a loué la puissance de Requip (ropinirole), le premier médicament approuvé pour le traitement du syndrome des jambes sans repos, une condition dont la signature est caractéristique creepy-crawly jambe sensations qui interfèrent avec le sommeil et le repos dans le Près de 1 sur 10 adultes.

Mais si pris trop de temps, le médicament peut vraiment se retourner, causant des symptômes de s'aggraver, disent les médecins qui se spécialisent dans le traitement de cette affection. Ils disent que le traitement qui tourne à travers différents types de médicaments peuvent être nécessaires pour de nombreux patients.

«Il est impossible de raconter toute l'histoire dans un spot TV que quelques secondes de temps», a déclaré Irene Richard, MD, un mouvement désordre neurologue à l'Université de Rochester Medical Center. «Lorsque les patients viennent à poser des questions sur le traitement, les médecins ont besoin de savoir que ce n'est généralement pas une simple solution de la pilule, en dépit de ce qu'ils ont vu à la télévision."

Dans un article publié dans le numéro de décembre du Journal of General Internal Medicine, Richard et boursier neurologue Roger Kurlan, MD, mettent en garde les médecins de première ligne qu'ils ne peuvent pas s'attendre à un succès à long terme par le ropinirole ou simplement prescrire le même médicament de sa catégorie, ce qui Travaille en activant les récepteurs de dopamine dans le cerveau. Au lieu de cela, l'équipe - experts à traiter des troubles du mouvement, comme la maladie de Parkinson, le syndrome de Tourette et le syndrome des jambes sans repos - recommande que les médecins peuvent avoir besoin de faire pivoter certains patients par le biais de ces médicaments ainsi que les différents types de médicaments.

"La vérité, c'est que certains des plus courants, la plupart des médicaments efficaces, y compris pramipexole et le ropinirole, qui a été récemment approuvé pour le traitement du syndrome des jambes sans repos, ne peut travailler efficacement pour chaque personne, pour une durée limitée», dit Kurlan. "Après cela, cette classe de médicaments - certes le plus populaire, efficace, et le seul approuvé par la Food and Drug Administration pour le syndrome des jambes sans repos - a une regrettable tendance à tourner traître. Le médicament peut en fait commencer à empirer les symptômes. "

Dans leur document, qui a été rédigé en collaboration avec une infirmière praticienne Cheryl Deeley, Richard et Kurlan examiner les cas de deux femmes âgées qui ont le syndrome. Typiquement, les patients déplacer fréquemment, et leurs jambes sont souvent irked par un rythme de la vie au petit matin, ou dans le pire des cas, l'impossibilité de prendre la route de voyages ou même assister à un film.

Dans les deux cas, et dans la plupart des autres patients, les médecins ont traité, ils ont trouvé utile de changer les médicaments que les patients reçoivent. Parfois, le médicament n'est plus utile ou utile. Mais le plus souvent, les médicaments approuvés a effectivement commencé à déclencher les symptômes qu'ils étaient censés prévenir, un phénomène appelé augmentation. Richard et Kurlan avons vu plusieurs patients dont les symptômes assouplies, immédiatement après le traitement avec les nouveaux médicaments ont commencé, mais dont les symptômes puis s'est nettement aggravée plus tard.

"À ce moment, vous ne pouvez tout simplement pas jusqu'à la dose", Kurlan a dit: "La drogue est une partie du problème."

Augmentation mammaire est semblable à ce qui se produit lorsque les patients utilisent des analgésiques pendant une longue période de temps pour traiter leurs céphalées de tension. Bientôt, la réalité le déclencheur de la médication et aggrave les maux de tête. C'est la raison pour laquelle ces antalgiques, même si efficace à court terme, ne peuvent généralement pas être pris régulièrement et indéfiniment sans une douloureuse prix.

Dans leur rapport, les médecins disent que les nouveaux médicaments pour le syndrome des jambes sans repos a travaillé dans l'un des patients pendant sept mois avant, elle a dû être connectée à d'autres médicaments. Dans les autres, elle a travaillé pendant quelques années avant de passer était nécessaire.

Dans la foulée de l'approbation de la FDA pour Requip et Mirapex (pramipexole), avec le cortège de lourdes publicité, et Richard Kurlan souligner l'importance à la fois les médecins de première ligne pour les patients de comprendre les risques que de s'appuyer sur ces médicaments pendant trop longtemps.

«Le meilleur des médicaments pour le syndrome des jambes sans repos peut parfois ne fonctionne que pour un temps. Puis ils boomerang", a déclaré Kurlan.

La solution, et Richard Kurlan dire, peut-être à changer les choses au bon moment, en tournant le traitement de diverses catégories de médicaments comme des problèmes surviennent, ou peut-être même avant l'augmentation apparaît. Finition un idéal de rotation constitue un défi, car elle varie d'un patient à l'autre. Combien de temps chaque médicament doit être utilisé - ou pas utilisés, une rupture appelée «fenêtre thérapeutique», qui pourrait ensuite permettre de médecins pour les utiliser de nouveau, effectivement - sont des questions qui devraient être examinées, les médecins disent. Dans l'un des cas visés dans le rapport dans le Journal of General Internal Medicine, une petite pause de la nouvelle médicaments médecins autorisés à les utiliser plus efficacement pour quatre mois, alors que dans l'autre, la pause accordée à peine deux mois de plus avant de secours Le patient devait de nouveau être connectée à un autre traitement.

Des études antérieures ont généralement pas contrôlée par le problème de l'augmentation ou l'ont été trop brèves pour observer, mais l'équipe espère une plus grande attention sera accordée à la question dans les études de recherche.

"En fin de compte, il ya de l'espoir pour ceux qui souffrent du syndrome des jambes sans repos», a dit Richard. Mais jusqu'à il ya un médicament efficace que nous pouvons utiliser à long terme, sans interruption, pour de nombreux patients espoir réside dans un manège de chevaux de médicaments, pas un seul médicament. Patientes et les médecins doivent être calées pour cela. "

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Contact: Becky Jones
University of Rochester Medical Center

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