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Coloscopie avec suppression des polypes liés à la réduction de la mortalité par cancer du côlon

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L'aide d'un modèle pour prédire la réduction des décès par cancer colorectal, les épidémiologistes et les chercheurs cliniciens de la Memorial Sloan-Kettering penché sur l'effet relatif d'une première coloscopie de dépistage qui efface pré-cancéreuses de polypes dans le côlon par la surveillance de suivi Jusqu'à coloscopie. Ann G. Zauber, Ph.D., Sidney J. Winawer, MD, MACG et ses collègues ont présenté leurs conclusions lors de la réunion scientifique annuelle de l'American College of Gastroenterology.

"Le modèle a démontré une réduction spectaculaire de la mortalité par cancer colorectal attendue avec polypectomie initiale, avec ou sans surveillance, et suggère que la première polypectomie représente la principale composante de la réduction de la mortalité", a expliqué le Dr Zauber.

Utilisation d'une «MISCAN" modèle, les chercheurs ont utilisé les données d'études nationales Polype de prédire la mortalité par cancer colorectal chez les trois groupes de patients: ceux qui n'ont pas le premier retrait des polypes ou de suivi par une coloscopie de surveillance, par rapport aux patients ayant seulement polypectomie initiale, et ceux avec Tant polypectomie et suivi de surveillance. Le modèle prédit la mortalité de trente ans après les premières colorectal examen et l'élimination des polypes pré-cancéreux.

Selon le Dr Zauber, de l'effet majeur sur la réduction de la mortalité du cancer colorectal produite par la polypectomie initiale plutôt que de la surveillance coloscopies est compatible avec la faible incidence des adénomes avancés observée au cours d'études nationale Polype (NPS) de suivi (c'est-à-dire, pré-cancéreuse Croissances dans le côlon de plus de 1 cm, les polypes avec une composante villeuse, de la dysplasie de haut grade ou invasif du cancer colorectal.)

Dr. Zauber et ses collègues suggère que ces conclusions peuvent appuyer la recommandation visant à prolonger l'intervalle de six années ou plus de suivi pour la surveillance des patients qui ont des polypes enlevés. Les recommandations actuelles de l'American College of Gastroenterology appel à la coloscopie de surveillance dans les trois à cinq ans pour le suivi des patients atteints d'un cancer colorectal avant, avant d'adénomes ou de la maladie entraîne un risque accru de cancer colorectal.

Un éditorial par cancer colorectal expert T.R. Levin, MD, FACG dans le numéro d'août de l'American Journal of Gastroenterology offre un aperçu de la surveillance post-polypectomie. Selon le Dr Levin: "Postpolypectomy et postcancer résection de surveillance sont parmi les plus fréquentes indications pour la coloscopie dans la pratique clinique. Ensemble, ils représentent plus de un sur cinq coloscopies dans le Clinical Outcomes Research Initiative (CORI) base de données. Les résultats du sondage ont également Postpolypectomy démontré que la surveillance des petits adénomes et les polypes hyperplasiques est souvent recommandée par les spécialistes et les médecins de premier recours plus fréquemment que les recommandations de directive. "* Dr Levin commenté une étude dans le même numéro de l'American Journal of Gastroenterology par Brenner et al. De l'Allemagne qui estime Levin présente les éléments de preuve pour justifier l'extension de la coloscopie intervalles suivants polypectomie à cinq ans. Selon Levin, l'exercice excessif de la coloscopie de surveillance est un problème pour deux raisons. Elle draine les ressources mieux utilisées pour la composition initiale de dépistage du cancer colorectal et le diagnostic, et les patients sont exposés à des risques potentiels associés à chaque coloscopie avec peu d'avantages.

Selon ACG Président Dr David A. Johnson, "il est de plus en plus de preuves à l'appui de l'extension de la surveillance à des intervalles plus longs, tous les assujettis à la compensation optimale des polypes précancéreux du colon - qui est fonction de la résection adéquates au moment de polypectomie Et adéquate de visualisation du colon, qui dépend de la préparation adéquate du côlon, ainsi que des efforts déployés par le endoscopist au cours de l'examen. Même si compte tenu des contraintes d'une étude de modélisation tels que celui de Sloan-Kettering, il faut être éventuel procès à l'appui Valider et de surveillance du cancer colorectal, plus les intervalles avant de modifier les recommandations actuelles. "

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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* Levin TR, "Dealing With Uncertainty: Après Polypectomy coloscopie de surveillance,« Am J Gastroenterol 2007 1747

A propos de l'American College of Gastroenterology

Fondée en 1932, l'American College of Gastroenterology (ACG) est une organisation à adhésion internationale de plus de 10000 personnes provenant de 80 pays. Le Collège s'est engagé à servir le plan clinique orientée vers un spécialiste des maladies digestives grâce à l'accent mis sur les pratiques savantes, d'enseignement et de recherche. La mission de l'Ordre est de servir les besoins en évolution des médecins dans la prestation de haute qualité et scientifiquement solide, humaniste, éthique, et le rapport coût-efficacité des soins de santé aux patients atteints de gastro-entérologie.

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Source: Rosanne Riesenman
American College of Gastroenterology

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