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Les rendements plus élevés de dépenses de Medicare mitigés pour les patients

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Nombreuses études récentes ont montré que les dépenses de Medicare à travers le pays varie considérablement. Mais en dépit de ces dépenses différences, les résultats globaux de santé ont tendance à être le même, peu importe la région où une personne habite po cause de cela, certains responsables politiques ont déterminé qu'il n'y avait aucune valeur à l'excédent des coûts de haute secteurs de dépenses.

Une nouvelle étude qui se concentre sur le cancer colorectal comme un modèle que ce n'est pas correct. S'il constate que les patients des secteurs de dépenses en fin de compte bas tarif tout aussi bien ceux des secteurs de dépenses élevées, les auteurs constatent que tous les soins ne sont pas grands.

"Dans certains cas, l'augmentation des dépenses * * est bénéfique», explique la Harvard Medical School professeur de politique des soins de santé Mary Beth Landrum, principal auteur de l'étude qui sera publiée dans l'édition janvier / février question de la santé des affaires. "L'accent ne doit pas être simplement sur la maîtrise des coûts, mais plutôt sur le ciblage des soins aux patients qui nous savons qui en bénéficiera."

Pour cette étude, et ses collègues Landrum Nancy Keating et Ellen Meara, a également la faculté de Harvard Medical School, a porté sur une cohorte de 55549 patients, qui ont tous été diagnostiqué avec un cancer colorectal entre 1992 et 1996, et qui étaient tous d'âge plus de soixante-cinq ans et inscrits Dans Medicare. Ces patients vivent à divers endroits aux États-Unis, en haut des domaines comme les dépenses de Medicare Los Angeles et de Detroit, faible dépense des domaines tels que l'Iowa, Seattle, et de l'Utah, et plus modérée des dépenses des domaines tels que San Francisco et le Connecticut. Les auteurs analysent les différents aspects de leurs soins contre le cancer, y compris les taux de mortalité trois ans après le diagnostic.

Bien que l'augmentation des dépenses n'a pas permis de meilleurs résultats pour les patients, dans l'ensemble, les auteurs ont constaté que pas tous nécessairement l'augmentation des dépenses était un gaspillage.

«Par exemple, les patients en chimiothérapie pour le cancer colorectal de stade 3 est très utile, et les personnes vivant dans ces zones à haut dépenses accueillir, et grandement tirer profit», affirme Landrum. "Mais dans ces zones de haute dépenses médecins tendent également à donner la chimiothérapie dans d'autres cas où il pourrait faire plus de mal que de bien, comme avec les patients âgés et malades. Donc c'est un exemple de dépenser de l'argent dans les cas où il ya peu ou pas d'efficacité. "

En d'autres termes, ces résultats laissent entendre que, lorsque pris ensemble, bon nombre des avantages acquis dans les domaines de haute dépenses sont compensées par une sur-utilisation des thérapies douteuses avec des résultats bénéfiques.

Selon le co-auteur Keating, "Nous pouvons faire de Medicare bien plus rentable en limitant pas, mais en concevant des politiques qui règnent en nonrecommended discrétionnaires et des thérapies, tout en appuyant tous les soins recommandés."

CONSTATATIONS

Une étude à grande échelle de plus de 55000 patients atteints d'un cancer colorectal ont constaté que les bénéficiaires de Medicare à la "haute dépenses" zones obtenir de meilleurs soins dans certaines circonstances, mais le pire des soins dans d'autres. Le net, ils n'ont pas mieux que leurs pairs dans les domaines de dépenses moins élevées.

PERTINENCE

Avant Medicare études analysant les coûts et les résultats pour les patients ont conduit certains à penser que l'excédent de dépenses de Medicare dans certains domaines, c'est du gaspillage. Ces conclusions, cependant, présenter une image plus nuancée. Ce ne sont pas tous des soins est bonne, et non pas tous les soins sont mauvais. En conséquence, les instruments brutaux Medicare pour maîtriser les coûts, comme certains l'ont suggéré, ne sont pas susceptibles de réussir.

ENQUETEURS

Mary Beth Landrum, professeur associé de la politique de la santé, de la Harvard Medical School

Nancy Keating, professeur agrégé de politique des soins de santé et la médecine, Harvard Medical School

Ellen Meara, professeur adjoint de la politique de la santé, de la Harvard Medical School

CITATION
Health Affairs, janvier / février 2008, Volume 27, Numéro 1

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Cette recherche a été financée par le National Cancer Institute, le National Institute on Aging, et la Doris Duke Charitable Foundation.

Ecrit par David Cameron

Citation complète:
Health Affairs, janvier / février 2008, Volume 27, Numéro 1
«Toujours est-Dépenses Plus Gaspi? Pertinence des soins et les résultats chez les patients atteints du cancer colorectal."
Mary Beth Landrum, Ellen R. Meara, Amitabh Chandra, Edward Guadagnoll, Nancy Keathing

Tous les auteurs: Ministère de la Santé Policy, Harvard Medical School, Boston, MA

Harvard Medical School (http://hms.harvard.edu/) compte plus de 7000 professeurs à temps plein travaillant dans huit départements universitaires basé à l'Ecole de Boston quadrilatère ou dans l'un des 47 départements universitaires de Harvard à 18 hôpitaux d'enseignement et instituts de recherche. Harvard ceux des hôpitaux et des établissements de recherche comprennent Beth Israel Deaconess Medical Center, Brigham and Women's Hospital, à Cambridge Health Alliance, Le CBR for Biomedical Research Institute, Children's Hospital Boston, Dana-Farber Cancer Institute, Forsyth Institute, Harvard Pilgrim Health Care, Joslin Diabetes Center , Le juge Baker Children's Center, Massachusetts yeux et des oreilles infirmerie, Massachusetts General Hospital, Massachusetts Mental Health Center, McLean Hospital, Mount Auburn Hospital, Schepens Eye Research Institute, Spaulding Rehabilitation Hospital, Boston et VA système de santé.

Source: David Cameron
Harvard Medical School

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