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Radiofrequency ablation peut prolonger la vie des patients atteints de métastases hépatiques inopérables à partir de cancer colorectal

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Radiofrequency ablation --- une technique qui consiste à insérer une aiguille spéciale électrode dans les tumeurs de les détruire par la chaleur de l'intérieur --- peut aider à améliorer la survie des patients ayant des métastases hépatiques de cancer colorectal, dont les lésions sont insensibles aux Chimiothérapie et trop répandu pour la chirurgie, selon une étude observationnelle signalés dans les Annals of Surgery.

25% des patients qui présentent un cancer colorectal ont déjà des métastases au foie et dans les 5 ans suivant le diagnostic de 50% de ceux initialement manque évident métastases aura la preuve de propagation du cancer. Parce que cette maladie est éloigné de piètres résultats --- moins de 1% des patients ayant des métastases hépatiques non traitées seront alive 4 ans après le diagnostic --- et parce que de nombreux patients dans le seul site de métastases au moment du décès est le foie, un traitement efficace De ces lésions pourrait avoir des implications importantes pour la survie.

L'étalon-or pour le traitement des métastases hépatiques est la chirurgie, mais dans de nombreux cas, la résection laisserait trop peu de l'orgue pour le fonctionnement physiologique, donc n'est pas une option de traitement possible. D'autres interventions qui peuvent prolonger la vie ou de réduire la masse tumorale à un point où la résection serait possible inclure une chimiothérapie agressive, la veine porte embolisation (une technique d'induction de la croissance de la tumeur du foie permet plus impliqués-tissu à enlever que, autrement, auraient été Possible), d'ablation et de la radiofréquence, dont les tumeurs sont détruites de l'intérieur au moyen d'une aiguille guidée par échographie ou tomodensitométrie.

Encourager les données provenant d'une étude multicentrique nord-américaine que l'ablation par radiofréquence suggéré pourrait prolonger la vie d'une moyenne de 2,5 ans a incité Allan Siperstein et collègues de San Francisco et de Cleveland afin d'examiner plus avant le potentiel de ce traitement chez les patients qui ne sont pas candidats à une chirurgie et en qui La chimiothérapie a échoué. Les chercheurs ont conçu une étude prospective de 234 patients (81 femmes et 153 hommes) qui ont été prescrites pour l'ablation par radiofréquence adénocarcinome colorectal métastatique sur une période de 10 ans commençant en mai 1997. Tous les patients participant à l'étude n'avait pas la chimiothérapie et ont une moyenne de 2,8 lésions du foie.

Tomodensitogrammes ont été effectués avant et après la procédure et des patients ont été évalués quant à leur nombre de lésions, la taille et la localisation des défauts, la présence de la maladie en dehors du foie, et certaines épreuves de la fonction hépatique. Les chercheurs ont suivi les progrès des patients jusqu'à ce que l'étude a pris fin en décembre 2006. Ils ont noté la progression de la maladie dans les zones traitées du foie, la preuve d'une nouvelle maladie soit à l'intérieur ou en dehors du foie, et de la mort. Le suivi médian était de 24 mois et 148 patients sont décédés au cours de la période d'étude.

Pour l'ensemble du groupe, 3 - et 5 ans de survie des données a montré que l'ablation de radiofréquence produit 20,2% et 18,4% de taux de survie, respectivement. En analyse univariée regardant la relation entre l'individu des caractéristiques de la maladie et les résultats, les chercheurs ont constaté que le nombre de lésions hépatiques au moment du diagnostic était statistiquement liée à la survie. Les patients présentant des lésions de moins de 3 avaient une médiane de survie de 27 mois contre 17 mois dans ceux présentant plus de 3 lésions. Taille de la lésion a également été trouvé pour être statistiquement significatif: les lésions inférieures à 3 cm étaient associés à une survie médiane de 28 mois comparativement à 20 mois pour les lésions de plus de 3 cm. Une observation intéressante a été en particulier l'absence d'une différence statistiquement significative en faveur du traitement quand les patients ont été répartis en fonction du stade de la maladie lors de la présentation, ce qui conduit les auteurs à conclure que «tous les patients, en dépit de débuts dérivés survie bénéficier de la RFA."

Globalement, les auteurs disent de leurs conclusions: «Précédent thérapies locales à ce sous-groupe de patients a pratiquement pas de survivants à 5 ans, alors que notre étude démontre une utilisation de 18,4% à 5 ans le taux de survie."

Dr David L. Bartlett, professeur de chirurgie et chef de la Division de l'oncologie chirurgicale à l'Université de Pittsburgh, qui a écrit un éditorial accompagnant l'étude, reconnaît que les données sont encourageantes. "Pour prendre un groupe de patients non opérable avec le cancer du côlon avec métastases du foie et de fournir 18% de survie à 5 ans, je crois que vraiment le rôle de ciments radiofréquence ablation de cette maladie», at-il dit.

Survie après radiofrequency ablation de métastases hépatiques colorectal de 10 ans d'expérience.
Siperstein AE, berbère E, N Ballem, Parikh RT.
Ann Surg 2007; 246: 559-67.

Http://www.esoncology.org

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