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Des lignes directrices complètes pour le diagnostic et le traitement de la MPOC stable émis par des pays ACP

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L'American College of Physicians (ACP) a publié un nouveau guide de pratique clinique sur le diagnostic et le traitement stable, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une maladie pulmonaire lentement progressive impliquant les voies respiratoires et les poumons, entraînant une reprise progressive Perte de la fonction pulmonaire, le plus souvent à cause du tabagisme.

La BPCO touche plus de 5 pour cent de la population adulte aux États-Unis et est la quatrième cause de décès et douzième principale cause de la maladie. Les symptômes de la MPOC vont de la toux et la respiration sifflante chronique de symptômes plus graves, tels que l'essoufflement et la limitation d'activité significatif.

Le terme MPOC comprend à la fois l'emphysème et la bronchite chronique. Les médecins utilisent souvent le terme plus large de MPOC, car les patients ont souvent touché les composantes de ces deux processus.

La directive propose six recommandations, dont:

     * Chez les patients avec des symptômes respiratoires, notamment l'essoufflement, la spirométrie (un simple test au cours duquel une personne souffler dans un appareil qui mesure la quantité de gaz, il souffla dans sur une période de temps) devraient être effectués pour diagnostiquer une obstruction du débit d'air. La spirométrie devrait pas être utilisé pour le dépistage de l'obstruction du débit d'air dans les individus asymptomatiques.

     * Traitement de la MPOC stable doit être réservé aux patients qui ont des symptômes respiratoires et le volume expiratoire forcé en une seconde (FEV1), moins de 60 pour cent prévu, comme documenté par la spirométrie.

     * Pour les patients atteints de MPOC symptomatique FEV1 et moins de 60 pour cent prévu, les cliniciens devraient prescrire inhalé à longue durée d'action a-agonistes à longue durée d'action anticholinergique inhalé ou corticoïdes inhalés.

     * Les cliniciens devrait prescrire une thérapie d'oxygène chez les patients souffrant de BPCO et de l'insuffisance des niveaux d'oxygène dans le sang circulant tout repos.

«La preuve ne supporte pas l'aide de la spirométrie comme une stratégie diagnostique pour les individus à ne pas déclarer les symptômes respiratoires», a déclaré Steven Weinberger, MD, FACP, vice-président principal, l'éducation médicale et de l'édition au ACP, et un auteur de la ligne directrice. "Toutefois, l'ajout de la spirométrie à des examens cliniques pour les personnes présentant des symptômes respiratoires, notamment l'essoufflement, a démontré les avantages."

Le guide, publié dans le 6 novembre 2007, la question des Annals of Internal Medicine, est basée sur un examen systématique de la preuve des études publiées par Timothy J. Wilt, MD, MPH, et l'Agence pour la recherche en santé et la qualité parrainé Minnesota Evidence-based Practice Center preuves rapport.

"Il est important que toutes les personnes atteintes de MPOC à cesser de fumer pour prévenir la progression de la maladie», dit le docteur Weinberger. "Bien sûr, même les fumeurs sans BPCO devrait arrêter de fumer pour diminuer le risque de cancer du poumon et de la MPOC. Il n'est jamais trop tard pour arrêter."

Le public visé par cette directive, tous les médecins et les patients cibles de population est l'ensemble des adultes souffrant de BPCO.

Les suivantes seront publiées dans l'en Novembre 6 2007, édition des Annals of Internal Medicine et seront à la disposition du public à http://www.annals.org/:

     * Le diagnostic et la gestion des Stable maladie pulmonaire obstructive chronique: A Clinical Practice Guideline de l'American College of Physicians

     * Gestion des stable maladie pulmonaire obstructive chronique: Un examen systématique d'un guide de pratique clinique

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Annals of Internal Medicine (http://www.annals.org/) est l'un des plus fréquemment cités revus par des pairs dans des revues médicales du monde. Le journal a été publié pour les 80 ans et accepte seulement sept pour cent des travaux de recherche originaux proposés à la publication. Annals of Internal Medicine est publié par l'American College of Physicians (http://www.acponline.org/), la plus grande organisation spécialité médicale et le deuxième plus important groupe de médecins aux Etats-Unis.

ACP membres comprennent 124000 médecins en médecine interne (internistes), subspecialists connexes, et les étudiants en médecine. Internistes spécialisés dans la prévention, la détection et le traitement de la maladie chez les adultes.

Source: Steve Majewski
American College of Physicians

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