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Mammographie utilisation dissuadés par l'assurance maladie de co-paiements

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Face à même modeste assurance maladie ticket modérateur pour une mammographie, beaucoup moins de femmes reçoivent ces potentiellement sauver la vie des projections du cancer du sein, selon une nouvelle étude menée par la Brown University et de chercheurs de la Harvard Medical School.

Dans cette enquête à grande échelle de la relation entre l'assurance maladie de co-paiements et les taux de mammographie, les chercheurs ont constaté que les taux de dépistage étaient inférieurs de 8 pour cent chez les femmes avec une quote-part que chez les femmes avec une couverture d'assurance complète. Les chercheurs de Warren Alpert Medical School de l'Université Brown, avec un collègue de l'école de médecine de Harvard, de publier leurs résultats dans le présent numéro du New England Journal of Medicine.

"Le message est simple et il est surprenant - un petit ticket modérateur pour une mammographie peut conduire à une forte diminution des taux de dépistage du cancer du sein», a déclaré Amal Trivedi, MD, auteur principal de l'étude et professeur assistant dans le département de santé communautaire À Alpert Medical School. "Co-paiements aussi bas que 12 $ dissuader les femmes de faire des mammographies. Parce mammographies sont essentiels dans la lutte contre le cancer du sein, le cancer le plus commun chez les femmes américaines, nos résultats ont d'importantes implications politiques de santé".

"Elimination de co-paiements pour les mammographies dans le programme Medicare a le potentiel de sauver des vies, parce que le dépistage détecte les cancers du sein à un plus jeune, plus curables stade», a déclaré John Ayanian, MD, co-auteur de l'étude et professeur de médecine et de la politique de la santé À la Harvard Medical School et Brigham and Women's Hospital.

L'effet de l'assurance de co-paiements, les consommateurs ou le partage des frais, sur les soins de santé et les dépenses est un sujet de grand intérêt pour des politiques de santé et les chercheurs. Mais de récentes données à long terme sur les conséquences d'un partage des coûts, comme les franchises et les co-payeur sont limitées. Par exemple, les résultats de la RAND Health Insurance Experiment, une étude sur les bassins de partage des coûts et de son impact sur la santé, ont été libérés en 1982.

Trivedi voulais recueillir et analyser des données plus récentes, car le partage des coûts est à la hausse. Selon une étude de 2006 par la Henry J. Kaiser Family Foundation et le Health Research and Educational Trust, le plus commun de co-paiement pour visiter un cabinet médical a doublé depuis 2001, tandis que les franchises ont augmenté en moyenne de 60 pour cent à l'employeur dans les plans .

Trivedi choisi d'étudier la mammographie, car les avantages de ces photographies aux rayons X de la poitrine sont largement acceptés. L'American Cancer Society, par exemple, recommande que les femmes de plus de 40 obtenir une mammographie annuelle pour augmenter les chances de détection précoce du cancer du sein et le traitement. Trivedi choisi Medicare de soins de santé géré les régimes d'assurance pour examen, parce que l'équipe pourrait étudier un grand nombre de patients au cours du temps.

Dans leur étude, et ses collègues Trivedi étudié pour la mammographie dans la couverture de Medicare managed-174 plans de soins de 2001 à 2004. L'examen comprenait 366475 femmes entre les âges de 65 et 69 vivant dans les 38 États.

L'équipe a comparé les taux de dépistage du cancer du sein tous les deux ans dans les plans qui exigent la co-paiements avec des taux de dépistage pour les plans avec une couverture complète. Ils ont aussi analysé des données provenant de plans qui a présenté le co-paiements sur l'étude de trois ans de stage, pour étudier la façon dont la mammographie taux de changement par rapport au taux de plans sans co-paiements.

Trivedi et son équipe ont constaté que:

     * Biennal de dépistage du cancer du sein ont des taux de 8 à 11 pour cent plus bas dans les plans de partage des coûts - une différence qui persiste même lors de l'ajustement en raison de différences possibles de revenu, d'éducation, de la race et d'autres facteurs;

     * De 2002 à 2004, les taux de dépistage a diminué de 6 pour cent dans les plans qui ont introduit le ticket modérateur alors que le taux de dépistage a augmenté de 3 pour cent dans le contrôle des plans qui correspondent à la couverture complète conservée;

     * Le nombre de plans de partage des coûts pour la mammographie est passé de trois à 21 entre 2001 et 2004, affectant .5 pour cent des femmes en 2001 et 11 pour cent de femmes d'ici 2004;

     * Dans les plans de partage des coûts, la gamme de co-paiements pour une mammographie était de $ 12,50 à $ 35, avec une moyenne de co-paiement de 20 $.

«Nous avons isolé l'effet de la co-paiements sur une importante mesure préventive de la santé," a déclaré Trivedi. "Les mammographies sont un service essentiel pour les femmes âgées, encore beaucoup de femmes d'éviter ce service quand ils sont tenus de payer de leur poche. En éliminant les co-paiements pour les mammographies, nous pourrions obtenir davantage de femmes testées. Plus les essais ne signifient plus tôt le cancer du sein Traitement et l'amélioration des chances de survie du cancer du sein. "

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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William Rakowski, professeur au département de santé communautaire de Brown et enquêteur principal au Centre de Gérontologie et de recherche sur les soins de santé, faisait partie de l'équipe de l'étude.

L'Agence pour la recherche en santé et de la qualité des travaux financés.

Source: Wendy Lawton
Brown University

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