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Au-delà de l'abstract - testiculaire Microlithiasis familiale comme un facteur de risque de tumeur germinale testiculaire

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UroToday.com - Notre étude signalées récemment dans la BJC, démontre pour la première fois que des testicules microlithiasis (TM) est significativement plus fréquente dans les insensibles hommes de la famille du testicule tumeur germinale (TGCT) que dans le cas sain Mâle contrôles. Il révèle également que TM agrégats dans les familles et on observe une forte concordance de TM dans une variété de relative paires. Ces observations générer l'hypothèse que TM est une autre manifestation de la sensibilité TGCT allèles.

La gestion clinique de MC reste floue avec de nombreuses études précédentes documenter TM recommande un certain degré de suivi. Une récente enquête sur les urologues basée au Royaume-Uni et l'Irlande ont indiqué que 70% effectuer un suivi régulier des testicules ultrasons sur leurs patients diagnostiqués avec accessoire TM1. Nos données suggèrent que, entre 6 et 18% de tous les hommes, en fonction de savoir si tous ou seulement classique TM TM (> 5 microliths) sont inclus, il faudrait un suivi régulier avec l'échographie testiculaire si cette politique devait être largement adoptée. Fait intéressant dans cette étude, 38% des consultants qui effectuent le suivi de MC ne pense pas que cela modifiera la survie globale des patients. A plus ciblée stratégie de suivi peut être plus appropriée.

Des études ont démontré que le risque de tumeur chez les patients ayant une MC est accru s'il ya des facteurs de risque supplémentaires TGCT également présents, tels que les antécédents de TGCT2 ou infertility3. Chez les patients ayant des antécédents d'infertilité, bilatéraux TM a été associée à la présence de pré-invasives carcinome in situ (CIS), une lésion qui se croit souvent à progresser à un cancer5 envahissantes. Vingt pour cent (6 / 30) des hommes ayant eu bilatéraux TM CEI à la biopsie, nettement plus élevé que pour les patients stériles avec unilatérale TM (0 / 23) ou pas microlithiasis (1 / 210) 3. Ces résultats suggèrent que bilatéraux TM est fortement associée à TGCT et que dans la présence d'autres facteurs de risque tels que l'infertilité une tumeur maligne doit être envisagée. Il peut donc être justifié d'offrir un petit groupe de personnes à haut risque d'exclure une biopsie CEI / TGCT suivants dépistage échographique.

L'augmentation de la fréquence des MC dans le cas des familles de TGCT et de la composante héréditaire de TM démontré dans la présente étude suggère que MC liés à l'histoire familiale de TGCT pourrait indiquer un autre facteur de risque justifiant une tumeur surveillance.

Notre observation de l'agrégation de TM dans les familles peuvent avoir des incidences sur la cartographie et l'identification de gènes TGCT mais peut aussi avoir des implications cliniques. Lignes directrices pour le suivi des TM serait utile. Avant qu'une politique cohérente de surveillance peut être recommandé d'autres plus grandes études longitudinales sont nécessaires pour évaluer l'ampleur du risque et à étudier le rôle de l'échographie et / ou la biopsie dans différents groupes de patients. Ces études longitudinales sont en cours dans notre centre.

    1. Références Ravichandran, S., et al., Surveillance des testicules microlithiasis? Résultats d'une basée au Royaume-Uni questionnaire de l'enquête nationale. BMC Urol, 2006. 6: P. 8.

    2. Bach, AM, et al., Y at-il une incidence accrue de cancer du testicule controlatérale chez les patients ayant intratesticulaires microlithiasis? AJR Am J Roentgenol, 2003. 180 (2): p. 497-500.

    3. De Gouveia Brazao, CA, et al. Bilatérales testiculaire microlithiasis prédit la présence du précurseur du testicule tumeurs germinales dans subfertile hommes. J Urol, 2004. 171 (1): p. 158-60.

    4. Skakkebaek, NE, Possible-carcinome in situ du testicule. Lancet, 1972. 2 (7776): p. 516-7.

Ecrit par

Fiona McDonald, MD, Jerome Coffey, MD, Robert A. Huddart, MD, et Elizabeth A. Rapley, MD, dans le cadre de Beyond the Abstract sur UroToday.com. Cette initiative offre une méthode de publication pour les professionnels urologie communauté. Les auteurs ont la possibilité d'élargir les circonstances, les limites etc .. De leurs travaux de recherche publiés par le référencement abstrait.

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