Menu Principal

Désignation de gros volumes de transplantation cardiaque hôpitaux doit être revu

Total vues: 125
Word Count: 1142

Heart chirurgiens de la Johns Hopkins ont preuves à l'appui, plutôt que de renforcer davantage assouplissement des critères utilisés pour désigner des hôpitaux qui sont les mieux à l'exercice de transplantations cardiaques.

Dans une étude présentée le 29 Janvier lors de la 44e réunion annuelle de la Society of Thoracic Surgeons à Fort Lauderdale, Fla, le Hopkins équipe a recommandé que l'indice de référence pour la désignation comme un grand volume hôpital passera de 10 transplantations cardiaques par an à 14. Haut volume centres montrent moins élevé de survie et les taux de complication.

Cependant, la norme, qui est fixé officiellement par les US Centers for Medicare et Medicaid Services et centres médicaux qui se qualifie pour le remboursement fédéral, a récemment été abaissé de 12 à 10 par an.

"Le bar de la sécurité des patients, la qualité des soins et à la survie doit être fixé assez haut», dit hauts étude enquêteur et chirurgien cardiaque Conte John, MD "Notre système national de santé qui est à repenser les hôpitaux devraient faire transplantations cardiaques, et en consultation Avec leurs médecins, les patients ont besoin d'évaluer ces volumes chirurgicaux pour voir par eux-mêmes que les hôpitaux ont des équipes d'exploitation à leur niveau de compétences de pointe. "

Conte et son équipe ont examiné les dossiers médicaux de 14401 hommes et femmes qui ont reçu une transplantation cardiaque dans les Etats-Unis entre 1999 et 2006.

L'étude est considérée comme la plus importante et la plus approfondie de l'examen des taux de survie après une transplantation cardiaque à l'hôpital, en se fondant sur le volume.

"Nos résultats montrent clairement que les normes actuelles ont été arbitrairement fixées trop bas", dit Conte, qui est directeur de la transplantation du cœur et des poumons à l'Hôpital Johns Hopkins.

"Il ya un certain seuil, un nombre minimal d'interventions chirurgicales nécessaires pour maintenir l'expertise de l'équipe de transplantation entier", dit-il, en notant que plus d'une dizaine de professionnels hautement spécialisés sont impliqués dans chaque cas de transplantation, y compris les chirurgiens cardiaques, les cardiologues, anesthésistes , Les coordinateurs de transplantation, les infirmières des soins intensifs, des immunologistes, des pathologistes, pulmonologists, et de techniciens.

Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont constaté que les taux de mortalité d'un mois à un an après transplantation augmenté régulièrement à l'hôpital qui a effectué moins de 14 transplantations cardiaques par an, ce qui était le cas pour la majorité des 143 centres médicaux américains autorisés à les accomplir. Environ une douzaine d'institutions réalisent plus de 20 cas par année - dont The Johns Hopkins Hospital et l'Université du Maryland Medical Center - et moins de 10 hôpitaux à plus de 30 procédures, avec pas plus de cinq sites effectuant plus de 40.

Résultats de l'étude a montré que la moyenne globale du taux de mortalité un an après la chirurgie était de 12,6 pour cent. Toutefois, les patients avaient un 16 pour cent plus de chances de mourir dans un hôpital qui a effectué moins de cinq transplantations cardiaques par an, et avaient les meilleures chances de survivre, avec 30 jours taux de mortalité des moins de 1 pour cent, à l'hôpital qui a effectué plus de 40 procédures par an. Les patients dans les hôpitaux avec des volumes de moins de 10 avait une participation de 80 pour cent plus de chances de mourir d'ici un mois.

Utilisation d'un graphe et d'analyse statistique, les chercheurs ont montré que les taux de mortalité aplatie pour la majorité des patients dans les hôpitaux avec des volumes de transplantation cardiaque à 14 ou plus par an.

Conte, professeur agrégé de chirurgie à l'université Johns Hopkins School of Medicine et de son Institut de cardiologie, dit-patients présentant une insuffisance cardiaque sur les listes d'attente de transplantation doivent consulter leur cardiologue chirurgien de l'hôpital et sur les volumes lorsqu'ils prennent des décisions au sujet de la transplantation.

Hopkins cardiologue et à l'étude de co-investigateur Stuart Russell, MD, qui a personnellement pris en charge plus de 360 patients transplantés dans la dernière décennie, affirme patients doivent aussi chercher constamment des volumes élevés sur plusieurs années, ainsi que le taux de survie global des programmes destinés à la transplantation.

Un an au taux de survie à l'Hôpital Johns Hopkins, note-t-il, toujours au-dessus de la moyenne de 90 pour cent.

Malgré les conclusions de l'équipe, Russell dit qu'il faudra une nette évolution dans la politique de santé publique américaine à aller vers la médecine poursuite de la concentration des volumes pour les procédures complexes tels que la transplantation cardiaque.

Au Royaume-Uni, souligne-t-il, des centres désignés pour exécutée transplantations cardiaques sont sévèrement restreints, et les volumes s'envolent depuis 50, pour chaque centre.

"Aux Etats-Unis, trop de faible volume des hôpitaux ont un programme à ne pas lâcher, peu importe la façon dont les pauvres résultats», déclare Russell, professeur associé à Hopkins.

Plus de 2000 personnes subir des transplantations cardiaques chaque année aux États-Unis. Près de 3000 demeurent sur les listes d'attente, et jusqu'à 20 pour cent des personnes sur la liste pour recevoir un coeur vont mourir en attendant. Coûts pour une transplantation cardiaque fonctionnent souvent aussi élevée que 260000 $.

----------------------------
Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
----- -----------------------

Cette étude des données ont été fournies par le United Network for Organ Sharing (UNOS), un réseau national qui alloue des dons d'organes à travers le pays. Le financement de l'étude a été fourni en partie par The Johns Hopkins Hospital.

Outre Conte et Russell, Hopkins autres enquêteurs impliqués dans cette étude ont été chercheur principal Eric Weiss., MD; Robert Meguid, MD; Nishant Patel, BA; Ashish Shah, MD, et William Baumgartner, MD

(Présentation de titre: augmentation des taux de mortalité, à faible volume, les centres de transplantation cardiaque orthotopique, si le volume optimal pour la définition des centres d'excellence être augmenté?)

Pour d'autres renseignements, aller à:

Http://www.hopkinsmedicine.org/transplant/Programs/heart/index.html

Http://www.sts.org/

Source: David Mars
Johns Hopkins Medical Institutions

Partagez cet article à:
Add this page to Delicious