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Réduit cœur aides pontage coronarien

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On estime à un sur 20 patients subissant une opération commune pour accroître l'approvisionnement en sang au cœur et à conjurer les crises cardiaques répète peut faire mieux si leurs chirurgiens remold aussi le cœur à une taille proche de la normale, et en coupant la suture Ainsi étirée des muscles et du tissu cicatriciel résultant de l'attaque initiale, selon les chirurgiens cardiaques de la Johns Hopkins.

Dans une étude qui sera présentée le 28 Janvier lors de la 44e réunion annuelle de la Society of Thoracic Surgeons à Fort Lauderdale, Fla, l'équipe a constaté que Hopkins en combinant soi-disant pontage coronarien greffage, connu sous le nom de PAC, avec la restauration chirurgicale ventriculaire Ou SVR, chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque avancée, le risque de problèmes cardiaques ultérieures était de 24 pour cent, comparativement à 55 pour cent à ceux qui ont entrepris un pontage coronarien seul.

"Cardiologues et des chirurgiens cardiaques avec les patients sur le point de subir pontage coronarien doit à l'évidence être ventriculaire envisage la restauration», dit hauts étude enquêteur et chirurgien cardiaque John Conte, MD Un quart de million d'Américains subissent une chirurgie de dérivation de chaque année. "Pour ceux qui bénéficient de la double procédure, la tendance est clairement vers vivent plus longtemps, avec moins d'hospitalisations et une meilleure qualité de vie."

Par ailleurs, Conte dit, la procédure combinée chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque modérée offrent plus de chance de retarder ou remettre entièrement de la nécessité d'une transplantation cardiaque. Il fait remarquer qu'il ya une énorme pénurie d'organes disponibles pour la transplantation cardiaque, avec près de 3000 Américains actuellement sur les listes d'attente.

Conte, professeur agrégé de chirurgie à l'Université Johns Hopkins School of Medicine et de son Institut de cardiologie, avertit que tous les PAC patients peuvent bénéficier de SVR et que la procédure est la plus appropriée pour ceux de modéré à grave insuffisance cardiaque, dont la fonction est de pompage Est tombé à moins de 35 pour cent (contre 65 pour cent étant normale), et qui ont subi une crise cardiaque clairement définies dans le coeur de la chambre de pompage principale, le ventricule gauche. "On estime que près d'un pontage coronarien et 20 patients ayant une insuffisance cardiaque congestive sont dans cette catégorie dans le volume de patients que nous voyons ici à Hopkins", dit Conte.

La nouvelle étude a comparé les résultats de deux groupes d'hommes et de femmes à Hopkins, ayant les mêmes degrés de l'insuffisance cardiaque et les antécédents médicaux. Un groupe de 62 avaient la double procédure et un autre groupe de 58 seulement avaient un pontage coronarien. Tous ont été opérés entre juin 2002 et décembre 2005 et suivis ensuite par téléphone et les contrôles périodiques.

L'étude est considérée comme la première tête-à-tête comparaison de la simple ou double que les procédures de contrôle appliquées strictement scientifique, en utilisant des patients dans les deux groupes et la même équipe de chirurgiens afin de garantir une qualité de la chirurgie.

Les résultats ont montré que l'amélioration de la fonction cardiaque de 80 pour cent des patients qui avaient la combinaison procédure et pour 57 pour cent qui avaient la procédure unique. Signes de progrès inclus pouvoir rester actifs, des promenades et de participer à la normale, les activités quotidiennes, comme s'habiller, sans devenir épuisé et à bout de souffle.

Les taux de mortalité au cours de la chirurgie de pontage coronarien soit seul ou avec un pontage coronarien SVR est resté le même (à 5,2 pour cent et 6,4 pour cent, respectivement) et des mesures de pompage fonction, appelée la fraction d'éjection, a également amélioré par la même quantité (à raison de 32 pour cent et 34 pour cent. )

Les chercheurs prévoient de poursuivre le suivi de l'étude les patients à mieux évaluer à long terme le taux de survie.

"Surgical ventriculaire restauration peut être effectuée avec un minimum de formation et par tout chirurgien cardiaque», affirme Conte, qui a effectué près de 150 procédures de la double depuis 2000.

L'add-on procédure, dit-il, prend une demi-heure au-delà de la moyenne de deux heures, seul un pontage coronarien chirurgie, les artères dans lesquelles d'autres parties du corps sont au cœur transplanté en vue d'accroître son approvisionnement en sang et à se déplacer, Ou dérivation, les artères réduit de la maladie.

En SVR, les chirurgiens ouvrir le ventricule gauche et coudre la remonter, - sans les enlever n'importe quel tissu - ressemblant davantage à une plus petite, normalement en forme de coeur. Souvent, un patch est cousu sur la réduction des zones de tenir le coeur en forme de nouveau ensemble.

"Remodeling coeur pouvez restaurer le coeur à la normale, forme elliptique, abaissement de la pression à l'intérieur de la cavité cardiaque, la réduction de la quantité d'oxygène et d'énergie nécessaire aux muscles de garder le pompage, et en laissant le cœur à travailler normalement." Dit Conte, directeur de la transplantation du cœur et des poumons à Hopkins.

Les deux pontage coronarien et SVR sont couverts par Medicare et par la plupart des régimes d'assurance-maladie. Les coûts varient selon le nombre d'artères doit être court-circuitée et ce que d'autres parties de l'organisme a également besoin d'être soutenu. Le taux standard de Medicare pour un pontage coronarien est de $ 1800, le SVR avec un coût supplémentaire de 700 $.

Selon les chercheurs, étirée muscle cardiaque et tissu cicatriciel, connu sous le nom de la dilatation ventriculaire, est une conséquence commune de la crise cardiaque. Le coeur se dilate, ou à l'esprit, en réponse à une pression croissante au sein du coeur, la forçant à travailler plus fort et moins efficacement à pomper le sang à travers l'organisme. Valve cardiaque fuites communément résultat, qui peut aussi exiger une réparation chirurgicale.

Les dernières estimations de l'American Heart Association, en 2004, montrent que plus de 5 millions d'Américains sont actuellement touchés par une insuffisance cardiaque, avec près de trois-quarts précédée par une tension artérielle élevée. Tous ont un risque accru de crise cardiaque et d'hypertrophie.

Étude a apporté un financement de l'Hôpital Johns Hopkins.

Outre Conte, Hopkins autres enquêteurs impliqués dans cette étude ont été l'investigateur principal Roni Prucz, l'ESB; Eric Weiss., MD; Nishant Patel, BA; Lois Nwakanma, MD, et William Baumgartner, MD

(Présentation titre: greffe de pontage des artères coronaires avec ou sans restauration chirurgicale ventriculaire, une comparaison entre deux options thérapeutiques pour cardiopathie ischémique dans SVR-patients admissibles.)

Johns Hopkins Medicine
901 S. Bond St., Ste 550
Baltimore, MD 21231
France
Http://www.hopkinsmedicine.org

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