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Fardeau des soins rivaux complications de la maladie pour certains diabétiques

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Beaucoup de patients atteints de diabète de dire que la gêne et l'inconfort de la vigilance constante thérapeutiques, en particulier de multiples injections d'insuline tous les jours, a autant d'impact sur leur qualité de vie comme le fardeau des intermédiaires complications, les chercheurs de l'Université de Chicago rapport Dans le numéro d'octobre 2007 de Diabetes Care.

Un patient typique diabète prend beaucoup de médicaments chaque jour, dont deux ou trois pilules pour contrôler le taux de glycémie, une ou deux d'abaisser le taux de cholestérol, de deux ou plus afin de réduire la pression artérielle, de l'aspirine tous les jours pour prévenir les caillots sanguins, ainsi que le régime alimentaire et l'exercice. À mesure que la maladie progresse, l'augmentation de la drogue, incluant souvent des plans d'insuline.

«Les gens qui s'occupent des patients atteints d'une maladie chronique comme le diabète penser à cette maladie et sur la prévention des complications à long terme", a déclaré étude auteur Elbert Huang, MD, professeur adjoint de médecine à l'Université de Chicago. "Les personnes qui ont une maladie chronique penser à leur vie, qui comprend les quotidiens les coûts et les désagréments d'un système multi-médicaments. Les conséquences sont souvent pauvres respect, ce qui implique des complications à long terme, qui nécessitent alors Plus de médicaments. "

En dépit de plus en plus sur de tels complexes multi-médicaments, une large proportion des patients atteints de diabète de type-2 continuent d'avoir mal contrôlé du glucose (20%), la pression artérielle (33%) et le cholestérol (40%).

"Ceci nous montre que nous devons trouver une meilleure, plus pratique les moyens de traiter les maladies chroniques», a dit Huang. "Il est difficile de convaincre certains patients à investir leur temps et leurs efforts maintenant dans le respect rigoureux d'un schéma complexe sans récompense immédiate, juste la promesse d'une meilleure santé ans à partir de maintenant", a déclaré Huang.

"Cela sonne vrai pour moi», a accepté le diabète spécialiste Louis Philipson, MD, PhD, professeur de médecine à l'Université de Chicago, qui ne faisait pas partie de l'équipe de recherche. "Certains patients, si vous en juger par leur comportement, serait plutôt bien sur la route de l'avenir de cécité, l'insuffisance rénale ou les amputations alors travailler d'arrache-pied aujourd'hui à leur diabète."

Huang et ses collègues mené une durée d'une heure en face-à-face avec un échantillon multiethnique de 701 adultes, le diabète de type 2 patients fréquentant les dispensaires région de Chicago, entre mai 2004 et mai 2006. Ils ont demandé à des patients de classer les avantages de divers traitements et le quotidien de qualité de la vie de la charge des complications associées au diabète.

Les patients ont été invités à exprimer leurs préférences dans une série de compromis. Les géomètres demandé, par exemple: préférez-vous avoir six années de vie en parfaite santé, ou de dix ans avec une amputation "

Comme prévu, la plupart des patients ont été affligés par un stade terminal de complications, notamment une insuffisance rénale, un accident vasculaire cérébral ou une cécité majeur. Ils ont été légèrement moins concernées par les amputations ou rétine diabétique dommages, et encore moins sur l'angine de poitrine, de diabète ou d'atteinte rénale nerveuses.

Les patients n'aimait pas les traitements intensifs, en particulier le contrôle du glucose intensive, avec de multiples injections d'insuline tous les jours, et ce que les auteurs ont appelé complète de soins du diabète, qui a été intense contrôle du glucose ainsi que d'autres médicaments.

En moyenne, les patients classés à la charge globale des soins du diabète et l'intensité du contrôle du glucose comme étant égale à la charge de l'angine de poitrine, neuropathie diabétique ou des reins.

Les patients variait considérablement dans la manière dont ils ont classé les traitements et les complications. Ceux qui avaient de l'expérience avec un médicament précis ou complication vus comme ayant un impact moindre sur la qualité de vie tels que ceux qui sont sans expérience directe.

Mais de nombreux patients trouvent aussi bien des complications et des traitements coûteux. Entre 12 et 50 pour cent sont disposés à renoncer à 8 des 10 années de vie en parfaite santé pour éviter les complications avec la vie. Plus surprenant, entre 10 et 18 pour cent des patients sont disposés à renoncer à 8 des 10 années de vie en bonne santé pour éviter la vie avec les traitements.

La charge actuelle de traitement peut même augmenter quand les résultats de l'essai sont en cours ACCORD annoncé en 2010, a dit Huang. «Ce procès peut produire des preuves pour une plus grande utilisation de médicaments pour tenter de prévenir les complications", at-il dit

"Nos résultats de l'étude montrent que le fait de prendre plusieurs médicaments sur une base régulière représente une charge importante pour de nombreux patients», concluent les auteurs. "La qualité de vie liée à des traitements sera de nature à améliorer si l'on peut simplifier ou de modifier les traitements actuels grâce à un traitement des innovations."

Jusqu'à ce que des spécialistes de trouver des moyens de faire cela, Philipson ajouté, "les médecins doivent être en mesure de passer plus de temps avec les patients." Il s'agit notamment de trouver des moyens de les facturer de façon appropriée pour le téléphone et sur le Web interactions. "Nous avons aussi besoin de plus de services auxiliaires comme les travailleurs sociaux psychiatriques et le diabète éducateurs de rencontrer des patients», at-il ajouté. "Cela pourrait sauver le système de soins de santé une tonne d'argent, même en l'absence de développement de nouveaux médicaments ou traitements. Mais nous devons le faire aussi."

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Les Centers for Disease Control and Prevention, le National Institute of Aging, de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et de rein, et le Chicago Center of Excellence in Health Promotion Economics financé la recherche. Autres auteurs étaient Sydney Brown, Bernard Ewigman, Edward Foley et David Meltzer de l'Université de Chicago.

: John Easton
University of Chicago Medical Center

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