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Bowel chirurgie ne doit pas être de dernier recours, étude britannique

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Le seuil pour décider de la chirurgie élective de maladies inflammatoires de l'intestin comme la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn est trop élevé selon un nouveau Royaume-Uni Rapport. Le résultat est que la chirurgie est considérée comme un dernier recours, d'où un trop grand nombre d'opérations d'urgence avec des taux de survie plus pauvres que si elle est antérieure Chirurgie élective avait été exécuté.

L'étude est publiée dans le premier numéro en ligne du BMJ (British Medical Journal), et est l'oeuvre du Dr Stephen E Roberts, Maître de conférences en Épidémiologie à l'École de médecine de l'Université de Swansea, Pays de Galles, Royaume-Uni, et ses collègues de Swansea et Oxford.

Roberts et ses collègues suggère que le seuil pour décider d'entreprendre une intervention chirurgicale pour enlever une partie ou la totalité du côlon (colectomie) chez les patients Avec des maladies inflammatoires de l'intestin (MII) est peut-être trop élevé.

Au Royaume-Uni, il ya environ un quart de million de personnes vivant avec le PCI qui ont besoin d'une colectomie tôt ou tard. En Angleterre, à environ 2.000 sont des colectomies Effectué chaque année en raison de l'EIA.

Les experts ont déjà suggéré que retarder une intervention chirurgicale a augmenté les risques, et il est connu que les taux de mortalité pour une colectomie élective sont faibles. Toutefois, il a Pas été clair si cela est dû à l'aube lorsque les critères de la chirurgie doit être réalisée d'être trop élevé, ce qui se traduit en différé des décisions et de fonctionner Plus des opérations d'urgence.

Roberts et ses collègues enquêté dossiers de l'hôpital à travers l'Angleterre (de 1998 à 2003) pour trouver le taux de mortalité par suite de colectomie pour DCI. Ils Comparé les taux de colectomie élective, une colectomie d'urgence et les taux d'hospitalisation pour les DCI qui n'a pas été suivie par une colectomie.

Les chercheurs ont rassemblé des dossiers sur un total de 23464 5480 avait un Colectomie. Ils ont également tracé les dossiers sur les participants qui ont trouvé la mort jusqu'à trois ans après avoir été admis à l'hôpital.

Les résultats ont montré que:

Survie à long terme pour une colectomie élective est meilleure que celle d'une colectomie d'urgence ou pas.

Il était sensiblement plus grand risque de mourir peu de temps après colectomie d'urgence.

À trois ans, l'augmentation du risque de décès chez les patients qui n'avaient pas de colectomie était presque aussi élevé que chez ceux qui ont une situation d'urgence Colectomie.

Toutefois, les patients qui avaient élective colectomies a le même taux de survie comme la population en général.

Ajustement pour d'autres maladies qui se produisent dans les patients n'ont pas d'incidence sur les résultats.

Les chercheurs concluent que:

"En Angleterre, le seuil clinique de colectomie élective chez les personnes atteintes de maladies inflammatoires de l'intestin peut être trop élevé. Des recherches supplémentaires sont maintenant nécessaires pour Établir les critères de seuil et d'optimiser le calendrier de la chirurgie élective pour les personnes ayant un mal maîtrisé la maladie intestinale inflammatoire. "

Les auteurs ont déclaré que leurs conclusions favorables à l'idée que, chaque fois que possible, il est préférable d'opter pour une colectomie élective plutôt que d'encourir le risque de retard et Colectomie d'urgence qui a un moins bon pronostic.

Ils ont appelé à de nouvelles études pour établir les critères de seuil et d'aider à définir le moment opportun pour les personnes ayant un mal contrôlée de DCI pour avoir un Colectomie élective.

Un accompagnement éditorial dit les conclusions devraient agir comme une mise en garde à ceux qui ont promu la chirurgie de l'EIA comme un dernier recours.

"La mortalité chez les patients avec et sans colectomie admis à l'hôpital pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn: le rapport entre les études."
Stephen E Roberts, John G Williams, David Yeates, et Michael J Goldacre
. BMJ, Oct 2007; doi: 10.1136/bmj.39345.714039.55.

Cliquez ici pour Abstract.

Rédigé par: Catharine Paddock
Copyright: Medical News Today
Ne pourra être reproduit sans la permission de Medical News Today

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