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Inacceptable variation dans le domaine des soins aux personnes atteintes de maladies inflammatoires de l'intestin - Royal College of Physicians de Londres

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Le premier audit de la prise en charge des maladies inflammatoires de l'intestin (MII) dans le Royaume-Uni a montré la variation marquée dans les ressources et la qualité des soins. Le Royaume-Uni EIA audit est la première du Royaume-Uni et d'audit en gastroentérologie est un partenariat de collaboration entre les gastro-entérologues (la British Society of Gastroenterology et le Collège royal des médecins), les chirurgiens colorectaux (l'Association des Coloproctology de Grande-Bretagne et Irlande) et les patients ( L'Association nationale pour la colite et maladie de Crohn). Il est financé par une subvention de la Fondation pour la Santé.

Inflammatory Bowel Disease affecte environ 1 sur 400 personnes au Royaume-Uni. Les deux principaux types de DCI sont colite ulcéreuse (UC) et la maladie de Crohn (CD) - troubles différents, mais avec un chevauchement considérable en termes de handicap et de services de soins de santé. Les deux UC et CD communément présents à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Au moins 80% des personnes atteintes de CD et 25% avec l'UC nécessitent une intervention chirurgicale à un moment donné. Il ya environ 30000 admissions à l'hôpital par an avec les exacerbations de l'EIA et celles-ci sont associées à certains considérable de morbidité et de mortalité. De nombreux décès surviennent au moment de la chirurgie.

Soixante cinq pour cent des hôpitaux aigus au Royaume-Uni ont participé, de la vérification de leurs ressources individuelles et les soins aux patients.

L'audit a révélé:

- 44% des sites au Royaume-Uni, ne disposent pas d'un DCI infirmière clinicienne spécialisée

- Très mauvaise prestation de services de diététique, non seulement pour la gastro-entérologie, mais aussi pour l'EIA dans son ensemble

- L'insuffisance de la fourniture de toilettes dans les hôpitaux (pour un état de diarrhée comme une caractéristique majeure), avec une médiane de 4,5 lits par toilette

- Moins de 1 et 5 hôpitaux sont en mesure d'orienter les patients directement pour le soutien psychologique

- Crucial aspects des soins sont sous-optimaux, par exemple, seulement 42% des patients avec EIA avoir envoyé un échantillon de selles pour la culture et la norme pour les CDT (toxine de Clostridium difficile). Seuls 52% des patients admis avec CD (une maladie souvent associée à la perte de poids et la malnutrition) ont été pesés et seulement 37% ont été vus par un diététicien

- De nombreux patients atteints de CD reçoivent indûment prolongée des cours de stéroïdes (46% sur la continuité de la thérapie par voie orale pendant plus de 3 mois). Utilisation prolongée de stéroïdes est d'aucune utilité dans le maintien de la remise en CD, augmente le risque de complications septiques et est associée à une augmentation de la mortalité

- Il ya insuffisance de la protection de la thérapie prophylactique osseuse donnée aux patients sur les stéroïdes systémiques et de l'insuffisance de dépistage de l'ostéoporose

- Il semble y avoir très peu de participation à la recherche clinique en DCI au Royaume-Uni

L'audit a mis en évidence de bonnes relations de travail entre les équipes médicales et chirurgicales, et que les opérations sont généralement effectuées par un chirurgien spécialiste expérimenté de façon appropriée.

Keith Leiper, Consultant gastro-entérologue et chef de la clinique de vérification PCI dit:

"Je suis très impressionné par l'EIA, l'engagement de la communauté avec le Royaume-Uni EIA Audit. Il ya clairement des déficits et inacceptable variation de soins dans l'ensemble du Royaume-Uni et les ressources de chaque patient dans la gestion. Un élargissement infirmières spécialisées en clinique tout en améliorant les services de diététique urgence Requis ainsi que l'amélioration des performances dans les principaux aspects cliniques. Il existe d'énormes possibilités d'améliorer la prise en charge des personnes vivant avec le PCI dans tout le Royaume-Uni. "

Richard Driscoll, directeur de l'Association nationale pour la colite et la maladie de Crohn, a déclaré:

«Les gens qui ont la colite et la maladie de Crohn doivent accepter qu'il n'ya pas de cure pour la maladie et à vivre avec des symptômes de douleur, la diarrhée grave et urgente que la fatigue peut flare-up imprévisible, à tout moment, tout au long de leur vie. Il est essentiel qu'ils aient Un appui continu et rapide de l'accès à une équipe de gastro-entérologie à la fois expérimentés dans la gestion de ces maladies inflammatoires de l'intestin et possède les ressources nécessaires. Cet audit national des services de DCI est une première étape très importante pour faire en sorte que les services de bonne qualité sont à la disposition des patients dans l'ensemble du Royaume-Uni. "

Jonathan Potter, directeur de la clinique du PCR Clinical Effectiveness and Evaluation Unit, a déclaré:

«Colite ulcéreuse (UC) et la Maladie de Crohn (CD) ne sont pas actuellement« titres », les conditions incluses dans les objectifs gouvernementaux, les cadres du service national ou des directives nationales. The Clinical Effectiveness and Evaluation Unit est particulièrement heureux, par conséquent, d'être impliqués dans la réalisation d'un Nationales d'audit de ces graves et incapacitantes pour s'assurer que la qualité des soins ne soit pas négligée. S'il est un sujet de préoccupation qu'il existe des différences marquées dans la qualité des soins fournis, ce passionnant projet vise à faciliter le changement et améliorer l'offre de soins. "

Asha Senapati, Consultant Surgeon et ACPGBI représentant de l'EIA sur la vérification, a déclaré:

"Un audit des soins fournis conjointement par des médecins et des chirurgiens est unique et digne d'éloges. Elle a montré un haut niveau de collaboration entre les différentes spécialités de la chirurgie et la plupart sont effectués par des hauts chirurgiens disposant du niveau d'expérience. Toutefois, certaines des opérations complexes , Et en particulier la chirurgie ileoanal poche, est réalisée en petites quantités dans certains centres de soulever la question de savoir si une telle intervention doit être centralisé. "

Wendy Buckley, Sous-Directeur à la Fondation de la Santé, l'organisme indépendant qui a financé la DCI de vérification, a déclaré:

"Un audit de ce à l'échelle nationale était nécessaire d'urgence. Les résultats ont révélé quelques tendances très inquiétantes à la fois pour les patients vivant avec le PCI professionnels de la santé et de la prestation de leurs soins. Il nous donne une vision claire et solide vue de l'endroit où les lacunes se situent entre actuel et Meilleures pratiques. Santé La Fondation continuera d'appuyer le partenariat. Nous espérons voir de véritables améliorations à la qualité des soins cliniques pour les malades. "

Royal College of Physicians de Londres

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