Menu Principal

Nouveau traitement directives publiées par Cystic Fibrosis Foundation

Total vues: 248
Word Count: 934

Nouvelle clinique de normes sur le traitement des patients atteints de fibrose kystique (FK) ont été libérés suite à un examen exhaustif de tous les documents disponibles.

Les lignes directrices, le résultat d'un examen de deux ans des travaux de recherche originaux et revue systématique de littérature de 1983 à 2006, ont été publiés dans le deuxième numéro de novembre de l'American Thoracic Society, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Mucoviscidose est une maladie génétique complexe qui affectent les poumons et d'autres organes, et se caractérise justement par un épais mucus collant qui rend pratiquement FC victimes incapables de se débrouiller les infections et les agents pathogènes. FC est toujours fatal, mais grâce aux avancées dans le traitement dans les 60 dernières années, l'espérance de vie a augmenté, passant de quelques années à 36 ans. Maladie pulmonaire représente 85 pour cent de la mortalité chez les patients atteints de la mucoviscidose.

"Les médecins traitant des patients atteints de mucoviscidose sont confrontés à un nombre croissant d'options de traitement», a écrit le principal auteur de ces lignes directrices, Patrick A. Flume, MD "Nous espérons que les cliniciens trouveront ces recommandations qui seront utiles dans leur prise en charge des patients atteints de mucoviscidose. "

Les directives pulmonaire comité a évalué l'efficacité clinique et la sécurité de l'utilisation des antibiotiques en aérosol, DNase recombinante humaine (dornase alfa), solution saline hypertonique inhalation, agents anti-inflammatoires, antibiotiques macrolides, l'utilisation de bronchodilatateurs et N-acétylcystéine. Ils ont analysé les résultats cliniques en ce qui concerne le nombre d'études, de la force de l'étude, la conception ainsi que la qualité et la cohérence des résultats pour prendre leurs recommandations finales. En raison de la rareté des études sur les traitements chez les enfants de moins de six ans, le comité restreint leurs recommandations aux patients atteints de la mucoviscidose de six ans et plus.

Les traitements avec la plus grande fermeté, la plupart des résultats qui donne un "A" grade recommandation positive étaient:

     * Tobramycine par inhalation, un antibiotique, pour supprimer, Pseudomonas aeruginosa infections chroniques chez des patients d'une forme modérée à grave de la maladie pour améliorer la fonction pulmonaire et de réduire les exacerbations, et

     * Dornase alfa, ce qui dégrade l'ADN libre qui s'accumule dans les FC mucus, ce qui desserre le mucus, la promotion de dégagement des voies respiratoires, l'amélioration de la fonction pulmonaire et la réduction des exacerbations.

"B" grade recommandations de la commission sont:

     * Tobramycine par inhalation, pour supprimer, Pseudomonas aeruginosa infections chroniques chez des patients avec ou légère de la maladie qui sont asymptomatiques, en vue de réduire les exacerbations;

     * Dornase alfa, les patients atteints de la mucoviscidose ou légère de la maladie qui sont asymptomatiques, en vue d'améliorer la fonction pulmonaire et de réduire les exacerbations;

     * Saline hypertonique, qui hydrate la surface liquide chez les patients atteints de mucoviscidose, ce qui améliore la fonction pulmonaire et la diminution des exacerbations, et

     * B2-agonistes des récepteurs adrénergiques, qui détendre les muscles lisses des bronches se dilatent et les passages, qui améliorent la fonction pulmonaire chez des patients, et ont été bien tolérées.

Les lignes directrices recommandent contre:

     * Les corticostéroïdes systémiques chez l'enfant en raison de "l'excès nombre d'événements indésirables", y compris des anomalies dans le métabolisme du glucose, des cataractes, et le pourcentage de patients colonisés par Pseudomonas (cette recommandation exclut les patients qui ont concomitante asthme);

     * Corticostéroïdes inhalés, car il n'y avait pas de bénéfice clinique (cette recommandation exclut les patients qui ont concomitante asthme), et

     * Prophylaxie antibiotique anti-staphylococcique en raison du manque d'efficacité clinique et une augmentation apparente de P. aeruginosa infections à leur utilisation.

Tous les autres traitements n'avaient pas suffisamment de preuves pour recommander pour ou contre leur utilisation.

Cet article comprend des recommandations pour aider les médecins à déterminer quelles thérapies à utiliser et l'ordre dans lequel ils devraient être introduits. «Il ya un défi pour le clinicien de décider quels thérapie de commencer en premier, ou quand il faut ajouter un autre thérapie», a expliqué le Dr Flume. "Nous mettons sur pied un programme d'enseignement pour aider la communauté dans la mise en œuvre des lignes directrices et de l'espoir de lancer un programme basé sur le Web en janvier."

Pourtant, beaucoup de travail reste à faire. «Nous avons été en mesure d'appuyer nos recommandations repose sur la qualité de la preuve", a déclaré M. Flume. "Mais nous avons également pu voir clairement où nous ne disposions pas de données. Cela nous permettra de jeter les bases de la manière dont ces études devraient être exécutée."

Le comité prévoit de mettre à jour les lignes directrices tous les cinq ans.

----------------------------
Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
----- -----------------------

Source: Suzy Martin
American Thoracic Society

Partagez cet article à:
Add this page to Delicious