Transplantations pulmonaires ne peut prolonger la vie des enfants pour la fibrose kystique, une nouvelle étude
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Une nouvelle étude américaine a révélé que les transplantations pulmonaires n'a pas prolongé la vie pour la majorité des enfants qui avaient étudié la fibrose kystique (FK) en comparaison avec la mucoviscidose Les enfants qui n'ont pas subi des transplantations pulmonaires. Toutefois, les critiques suggèrent les conclusions risquent de ne plus s'appliquer, car aux États-Unis il ya un nouveau système pour Sélection des jeunes patients atteints de la mucoviscidose pour les transplantations.
L'étude est l'œuvre de l'auteur principal Dr Theodore G Liou, professeur associé de médecine à l'University of Utah School of Medicine à Salt Lake City, et Est publié dans la 22e édition de novembre du New England Journal of Medicine.
Fibrose kystique (FK) est une maladie héréditaire qui touche principalement les poumons et l'appareil digestif. La maladie provoque l'incapacité progressive et, pour certains, Une mort précoce. Elle est l'une des formes les plus courantes de la vie raccourcissement des maladies héréditaires, affectant les enfants 1 en 3900 aux Etats-Unis. La maladie est plus fréquente chez les Les Européens et les juifs ashkénazes, et 1 à 20 personnes d'ascendance européenne portent un gène anormal.
Liou et collègues a étudié 514 patients atteints de mucoviscidose qui étaient âgées de moins de 18 ans au moment de leur adhésion à une liste d'attente pour les transplantations pulmonaires. Les chercheurs ont obtenu L'information clinique sur les patients de la Fondation nationale des FC registre de patients et de la United Network for Organ Sharing (UNOS). Les enfants étaient sur La liste d'attente des greffes du poumon entre 1992 et 2002.
Les résultats ont montré que:
- Un total de 248 des 514 enfants avaient une transplantation pulmonaire aux Etats-Unis entre 1992 et 2002.
- Une méthode statistique appelée modélisation des risques proportionnels-identifié quatre variables en plus de la transplantation qui sont liés aux changements de Survie.
- Burkholderia cepacia infection à réduire le taux de survie, si les patients avaient des transplantations ou non.
- Un diagnostic de diabète avant d'aller sur la liste d'attente a diminué de survie alors que le patient était sur la liste d'attente, mais non après Transplantation.
- Etre âgés n'affectait pas de liste d'attente, mais ont diminué de survie post-transplantation survie.
- Infection à staphylocoque doré liste d'attente a augmenté, mais diminué de survie post-transplantation survie.
- Estimation de l'effet sur la survie des tranplant fondée sur l'âge, le diabète et l'infection par le statut de S. aureus statut, a révélé que seulement cinq patients Bénéficié, alors que 315 avaient un risque significatif de dommage, 76 patients avaient un avantage insignifiant, et 118 avaient un risque insignifiant de dommage.
Une déclaration de la Cystic Fibrosis Foundation a publié le 21 novembre a déclaré que si l'étude a donné de nouveaux renseignements importants sur l'impact du poumon Transplantations sur la maximisation de la valeur et le taux de succès de la procédure, ses conclusions peuvent ne pas refléter les tendances plus récentes, car elle a été réalisée à un moment Lorsque l'affectation du poumon a été jugé sur combien de temps un patient a été sur la liste d'attente.
Un nouvel organisme d'allocation a été introduite aux États-Unis en 2005, après la période étudiée par Liou et collègues a dit le FC Fondation déclaration. Le nouveau système exige que les enfants de plus de 11 ans devraient être choisis en fonction de la façon dont ils ont été malades et combien ils Étaient susceptibles de bénéficier d'une greffe.
La déclaration de la CF Foundation a déclaré:
«Bien que la transplantation pulmonaire est une option importante pour les patients atteints de la mucoviscidose qui ont de graves maladies pulmonaires et pas d'autres options de traitement, les résultats de l'étude renforcent La Fondation des FC à l'approche de traitement de la mucoviscidose et de prolonger la vie. La clé pour maintenir la santé et la longévité pour les enfants atteints de mucoviscidose est le diagnostic précoce, Intervention globale et soutenue et multi-disciplinaires de soins. Cette approche - pratiquée à tous les CF Foundation accrédités des centres de soins du pays - a Été montré pour optimiser la survie et la qualité de vie des enfants. "
Dr Preston W. Campbell, vice-président exécutif pour les affaires médicales de la CF Foundation, a dit que:
«L'objectif de la Fondation de la mucoviscidose est de parvenir un jour où aucun enfant ne devrait jamais atteintes de FK ont besoin d'une transplantation pulmonaire - grâce aux progrès dans le traitement et les soins."
La CF Foundation travaille avec Liou et d'autres spécialistes de la transplantation de trouver de meilleures façons de transplantation pulmonaire qui pourrait aider les enfants atteints de mucoviscidose.
Un éditorial dans le même numéro du NEJM a également commenté les résultats de l'étude. Dr Julian Allen, qui détient la Gerard Robert Morse Doué président En médecine pulmonaire pédiatrique à l'Hôpital des enfants de Philadelphie a déclaré que:
"Les résultats de l'étude montrent clairement que les médecins doivent être plus judicieux que jamais en évoquant les enfants atteints de fibrose kystique pour la transplantation pulmonaire, Un examen attentif de la sévérité de la maladie de l'enfant. "
Allen a dit que la fibrose kystique centres appropriés doivent apporter aux familles un soutien social et psychologique pour les aider à choisir la bonne option pour leur Enfants.
Il a également déclaré que l'étude n'a pas pleinement explorer l'impact de transplantations pulmonaires sur la qualité de vie, et la procédure peut très bien avoir un avantage ici. Il a Exhorté les futures études à examiner attentivement l'impact de transplantations pulmonaires sur la qualité de vie des patients atteints de la mucoviscidose, et aussi de mesurer comment suivre de près les patients Les traitements post-transplantation.
Allen a également mentionné le changement de l'organe du système d'allocation en 2005, et comme la Fondation de la mucoviscidose, implicite les résultats de l'étude peuvent ne pas s'appliquer à la nouvelle Arrangement.
"Transplantation pulmonaire et survie dans l'enfance avec la fibrose kystique.
Liou, Theodore G., Adler, Frederick R., Cox, David R., Cahill, Barbara C.
N Engl J Med 2007 357 2143-2152
Volume 357:2143-2152, November 22, 2007, numéro 21
Cliquez ici pour Abstract.
"Transplantation pulmonaire dans la fibrose kystique - Primum Non Nocere?"
Allen, Julian, Visner, Gary
N Engl J Med 2007 357 2186-2188
Volume 357:2186-2188, November 22, 2007, numéro 21
Cliquez ici pour le premier paragraphe.
Cliquez ici pour Cystic Fibrosis Foundation.
Rédigé par: Catharine Paddock
Copyright: Medical News Today
Ne pourra être reproduit sans la permission de Medical News Today
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