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Lignes directrices pour améliorer la prise en charge des symptômes de trois à la fin de vie délivrés par la médecine interne organisation

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L'American College of Physicians (ACP) a publié de nouvelles directives visant à améliorer les soins palliatifs en fin de vie (EOL).

Les directives dire que les cliniciens doivent évaluer régulièrement les personnes ayant une maladie grave à la fin de vie des symptômes de douleur, de l'essoufflement et de la dépression; qu'ils utilisent des thérapies pour traiter ces conditions, et devraient faire en sorte que la planification préalable des soins a lieu pour tous Patients atteints d'une maladie grave.

«Beaucoup d'Américains seront confrontés à une grave maladie à la fin de vie et leurs familles seront impliqués dans leurs soins», a dit Amir Qaseem, MD, PhD, MGSS, Senior Associate médicaux dans les programmes cliniques et de la qualité des soins Département de l'éducation médicale Et la Division des publications au ACP. «Nous avons voulu rassembler les meilleures données disponibles sur l'amélioration des soins qui soulage ou soulage les symptômes en fin de vie. Preuve examen a montré que les trois principaux symptômes sont la douleur, difficulté à respirer et à la dépression, et notre adresse ces lignes directrices."

Revenant sur les recommandations pour l'utilisation des thérapies d'une efficacité éprouvée pour gérer la douleur, de l'essoufflement et de la dépression, les directives dire que les cliniciens doivent évaluer régulièrement les patients ayant une maladie grave à la fin de la vie.

Pour les patients atteints de cancer, la douleur s'est révélée être contrôlée avec un médicament anti-inflammatoire, les stupéfiants et les bisphosphonates.

Chez les patients en fin de vie avec la respiration difficile, non dyspnée peut être soulagée par des stupéfiants et de l'oxygène pour les secours à court terme de l'hypoxémie.

Les patients atteints de dépression peuvent être traitées avec des antidépresseurs et de l'intervention psychosociale.

ACP, par l'intermédiaire de son Sous-Comité d'évaluation de l'efficacité clinique, a mis au point des lignes directrices depuis 1981. ACP directives ont reposé sur des éléments de preuve ou de documentation clinique plutôt que de consensus ou d'avis d'experts.

Dans le cas de la EOL directives, le Comité a estimé que l'examen de qualité des preuves sur la fin de vie des soins est limité, et la plupart des données proviennent de la littérature sur les patients atteints de cancer. Par conséquent, les nouvelles directives fondées sur des preuves n'était pas possible d'aborder de nombreux autres aspects importants des soins de fin de vie, tels que les symptômes propres à une maladie cardiaque, maladie pulmonaire ou de la démence, ou de thérapies comme un soutien nutritionnel, complémentaires et parallèles, et les soins spirituels.

Le EOL directives ont été adoptées par le Board of Regents ACP, le 14 juillet 2007.

"Fin de vie de soins a été identifiée par l'Institut de médecine comme l'un des domaines prioritaires pour améliorer la qualité des soins de santé. Nous espérons que ces directives devraient bénéficier les médecins prennent soin de patients ayant des symptômes ou gravement invalidantes chroniques."

Les directives de qualité de la preuve au moyen de recommandations de l'American College of Physicians "lignes directrices de pratique clinique système de classement. Toutes les recommandations du Conseil des ministres ACP sur EOL soins sont considérés comme des recommandations fortes, ce qui signifie que les avantages l'emportent nettement sur les risques. EOL Toutes les recommandations sont considérées comme modérées qualité de la preuve parce que la plupart de la littérature publiée sur les patients atteints de cancer.

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Annals of Internal Medicine (http://www.annals.org/) est l'un des plus fréquemment cités revus par des pairs dans des revues médicales du monde. Le journal a été publié pour les 80 ans et accepte seulement sept pour cent des travaux de recherche originaux proposés à la publication.

Annals of Internal Medicine est publié par l'American College of Physicians (http://www.acponline.org/), la plus grande organisation spécialité médicale et le deuxième plus important groupe de médecins aux Etats-Unis.

ACP membres comprennent 124000 médecins en médecine interne (internistes), subspecialists connexes, et les étudiants en médecine. Internistes spécialisés dans la prévention, la détection et le traitement de la maladie chez les adultes.

Résumé de la ligne directrice suivante.

Résumé des Lignes directrices de pratique clinique de l'American College of Physicians on Evidence-Based Interventions visant à améliorer les soins palliatifs de la douleur, la dyspnée, et dépression à la fin de vie:

Amir Qaseem, MD, PhD, MGSS; Vincenza Snow, MD, Paul Shekelle, MD, PhD, Donald E. Casey Jr., MD, MPH, MBA, J. Thomas Cross Jr., MD, MPH, et Douglas K. Owens , MD, MS, pour le Sous-Comité d'évaluation de l'efficacité clinique de l'American College of Physicians *

Recommandation 1: Chez les patients atteints d'une maladie grave, à la fin de la vie, les cliniciens doivent évaluer régulièrement les patients de la douleur, la dyspnée, et de la dépression. (Grade: recommandation forte, modérée qualité de la preuve.)

Recommandation 2: Chez les patients atteints d'une maladie grave, à la fin de la vie, les cliniciens devraient utiliser des thérapies d'une efficacité éprouvée pour gérer la douleur. Pour les patients atteints de cancer, ce qui inclut les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, opiacés, et les bisphosphonates. (Grade: recommandation forte, modérée qualité de la preuve.)

Recommandation 3: Chez les patients atteints d'une maladie grave, à la fin de la vie, les cliniciens devraient utiliser des thérapies d'une efficacité éprouvée pour gérer la dyspnée, qui comprend les opioïdes non chez les patients souffrant d'une dyspnée et de l'oxygène pour les secours à court terme de l'hypoxémie. (Grade: recommandation forte, modérée qualité de la preuve.)

Recommandation 4: Chez les patients atteints d'une maladie grave, à la fin de la vie, les cliniciens devraient utiliser des thérapies d'une efficacité éprouvée pour gérer la dépression. Pour les patients atteints de cancer, ce qui inclut les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, ou de l'intervention psychosociale. (Grade: recommandation forte, modérée qualité de la preuve.)

Recommandation 5: Les cliniciens doivent veiller à ce que la planification préalable des soins, y compris l'achèvement des directives anticipées, se produit pour tous les patients atteints de maladie grave. (Grade: recommandation forte, la faible qualité de la preuve.)

Annals of Internal Medicine 2008; 148:141-146.

Source: Susan Anderson
American College of Physicians

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