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Diabète de rémission chez les patients obèses plus probable avec la chirurgie bariatrique

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Baguage chirurgie gastrique semble plus efficace que le traitement classique de perte de poids et de diabète de contrôle à aider les patients obèses diabétiques de type 2 Perdre du poids et à atteindre la rémission du diabète, a révélé les résultats d'une étude préliminaire effectuée par des chercheurs en Australie.

L'étude est publiée dans le numéro du 23 janvier du Journal of the American Medical Association (JAMA) et est l'oeuvre du Dr John B Dixon, de Monash University, Melbourne, Australie, et ses collègues.

Des études récentes ont montré que la perte de poids joue un puissant facteur d'amélioration de la glycémie dans le diabète de type 2, l'obésité qui en sera le Plus grand défi de santé publique de la prochaine dix ou vingt ans, ont écrit les auteurs. L'augmentation des taux d'obésité est fortement liée à l'augmentation Prévalence du diabète.

Les méthodes traditionnelles de perte de poids qui s'appuient sur les drogues et les changements de mode de vie tendent à réaliser que de modestes perte de poids, un problème rendu encore plus difficile pour les Les diabétiques de type 2, car ils ont plus de difficulté à perdre du poids que les personnes sans diabète.

Certaines études observationnelles ont suggéré que chirurgicalement induites façons de perdre du poids, tels que des fourchettes gastrique, de façon durable sur la perte de poids et peut être une Moyen efficace de traiter le diabète de type 2. Dixon et ses collègues ont décidé d'enquêter sur cette aide d'un essai contrôlé randomisé.

Le procès, qui a eu lieu à l'Université Monash Obesity Research Center, à l'Australie et impliqué 60 patients obèses, a commencé en décembre 2002 et Achevée en décembre 2006. Les patients ont été récemment diagnostiqués de diabète de type 2 (dans les deux années précédentes). L'obésité est définie comme l'obtention d'un corps Indice de masse (IMC) supérieur à 30 et inférieur à 40. Une personne de l'IMC est leur poids en kilos divisé par le carré de sa taille en mètres.

Les patients ont été randomisés pour deux groupes de traitement: un groupe de chirurgie et d'un groupe de thérapie conventionnelle. Dans le groupe de patients a reçu chirurgie laparoscopique Cerclage gastrique ajustable classiques de soins du diabète. Dans le groupe de patients avaient conventionnelles classiques de thérapie du diabète, avec un accent sur le poids Les pertes dues à des changements de mode de vie.

Les chercheurs ont utilisé glycated hémoglobine (HbA1c) pour mesurer les niveaux de glucose dans le sang, a suivi les patients de perte de poids et de mesures métaboliques Syndrome.

Rémission a été définie comme ayant un niveau de glucose à jeun inférieur à 126 mg / dL et de la valeur de moins de 5,2 pour cent, tout en ne recevant pas de thérapie glycémique.

Les résultats ont montré que:

55 des 60 patients ont terminé les deux années de suivi.

Il n'ya pas eu de complications graves chez les patients dans les deux groupes.

22 (72 pour cent) Du groupe des patients de chirurgie et 4 (13 pour cent) du groupe atteint la thérapie conventionnelle rémission du diabète de type 2.

Cela représentait un taux de rémission de 76 pour cent pour le groupe de chirurgie et 15 pour cent pour le groupe de traitement conventionnel.

perdu 21 pour cent de leur poids en moyenne, comparativement à moins de 2 pour cent dans le groupe de traitement conventionnel après 2 ans.

Cela se traduit par un dépassement de 60 pour cent de perte de poids excédentaire dans le groupe chirurgical (basé sur l'IMC idéal de 25) contre un peu plus de 4 pour cent dans le La thérapie conventionnelle groupe.

Après 2 ans de suivi, le groupe de chirurgie affichés à 5 fois plus élevé taux de rémission et 4 fois plus grande réduction de la glycémie (glycated Hémoglobine) que la convention de thérapie de groupe.

Grand perte de poids après 2 ans et d'un niveau plus faible de la glycémie au début de l'étude ont été indépendamment liée à la remise, mais la perte de poids Représente l'essentiel de l'écart.

Les auteurs ont conclu que:

"Les participants randomisés pour chirurgicale étaient plus susceptibles d'atteindre la rémission du diabète de type 2 grâce à une plus grande perte de poids."

Toutefois, ils ont dit une étude plus vaste dans une plus grande diversité dans la population, qui prend en compte les résultats à plus long terme, est nécessaire pour confirmer ces résultats préliminaires Résultats.

Les chercheurs ont également écrit que ces résultats a souligné le degré de perte de poids, et pas nécessairement la façon dont il a été atteint, comme le principal moteur de Amélioration de la glycémie et du diabète de rémission chez les patients obèses.

L'implication de cela est qu'il peut être plus important de viser une perte de poids intensive que de simples changements au mode de vie lors du traitement du diabète de type 2, ils Écrit.

"Cette étude montre que peu de participants atteints avec une remise de la perte de poids corporel inférieur à 10 pour cent, un niveau devrait produire importants de la santé Avantages », a ajouté les chercheurs.

Commentant dans un éditorial d'accompagnement, les Drs David E R Cummings et David Flum, de l'Université de Washington, à Seattle, a écrit «... il ya beaucoup à apprendre Sur les traitements chirurgicaux pour le diabète. "

"Les chercheurs tentent d'élucider les mécanismes de chirurgie amélioration du diabète, dans l'espoir d'exploiter en fin de compte les effets de la 'chirurgie dans une pilule", à savoir un Formulation prévoyant les effets souhaités sans risques opérationnels », ont-ils ajouté.

Ils ont suggéré que l'avenir s'annonce «brillant» pour les patients et que les résultats émanant des études de chirurgie moyens de traiter le diabète peut être «la plus Profonde depuis la découverte de l'insuline ".

Dans le visage de l'expansion de l'épidémie, "la politique des soins de santé et les dirigeants sont aux prises avec les coûts et les risques des interventions chirurgicales, qui doit être En balance les coûts et les risques de ne pas prendre avantage de chirurgicalement induites diabète rémission », ils ont écrit.

"Bandage gastrique ajustable et classique pour le diabète de type 2: A Randomized Controlled Trial."
John B. Dixon, Paul E. O'Brien; Julie Playfair; Leon Chapman; Linda M. Schachter; Stewart Skinner; Joseph Proietto, Michael Bailey, Margaret Anderson.
JAMA. 2008, 299 (3) :316-323.
Vol. 299 n ° 3, 23 janvier 2008.

Cliquez ici pour Abstract.

Sources: Revue résumé, JAMA déclaration à la presse.

Rédigé par: Catharine Paddock
Copyright: Medical News Today
Ne pourra être reproduit sans la permission de Medical News Today

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