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Phosphodiestérase-5 (PDE5) inhibitor utilisation dans d'âge moyen et des hommes plus âgés avec la dysfonction érectile: Résultats du Massachusetts Male Aging Study

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UroToday.com - En 1994, le premier rapport du Massachusetts Male Aging Study (MMAS) sur la prévalence de la dysfonction érectile (DE) ED identifiées qui se produit dans 52% des hommes âgés de 40 et 70 (1).

Au moment de l'approbation en 1998 du premier inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5i) pour le traitement de la DE, la plupart des experts ont supposé que la PDE5i serait largement utilisée car ED est commune et parce que ces médicaments sont efficaces pour environ les deux tiers des hommes ayant ED. Un suivi MMAS étude présentée à la réunion de 2006 de l'Association américaine d'urologie documents qui PDE5i utilisation dans d'âge moyen et les hommes âgés atteints de dysfonction érectile est beaucoup moins que ce qui avait été prévu. Dans ce MMAS récente étude de suivi, PDE5i utilisation a été analysé dans 553 hommes atteints de DE.

L'âge des hommes au suivi en 2002-2004 était 55-85 ans. Malgré la présence de ED et de la disponibilité et l'efficacité des PDE5i's, seulement 74 (13%) prenaient PDE5i's. Les raisons de la faible utilisation du PDE5i's ne sont pas claires.

Les auteurs spéculent que les hommes peuvent simplement accepter que ED est une conséquence inévitable du vieillissement, ou qu'ils sont réticents à discuter avec leur médecin ED. D'autres experts ont postulé d'autres raisons de la faible utilisation de PDE5i tels que l'ignorance de l'efficacité du traitement, l'absence d'un partenaire sexuel et des maladies intercurrentes. La raison sous-jacente doit également être au moins en partie lié à la diminution de l'intérêt sexuel, qui peut être beaucoup plus fréquente qu'on ne le soupçonne chez les hommes âgés de plus de 55.

1. Feldman HA et al. Impuissance et ses corrélats médicaux et psychologiques. Résultats de la Massachusetts Male Aging Study. J Urol 151:54-61, 1994.

Note de l'éditeur:
La MMAS équipe a mis en évidence dans le détail ce qui a été évident dans le marché pharmaceutique depuis l'introduction de plusieurs inhibiteurs de la PDE-5: prescriptions ne sont pas compatibles avec les estimations de prévalence de cette maladie, et, plutôt que la croissance du marché publicitaire accrue pour les nouveaux PDE-5 Inhibiteurs a seulement réussi à couper le gâteau. Ce même groupe d'étude a également conclu qu'il n'existe pas de relation statistique entre ED signalé et enregistré les niveaux de testostérone. Ainsi, même si l'on exclut l'hypogonadisme comme raison de non-recherche d'un traitement de comportement ce qui explique le faible recours à de telles thérapies disponibles pour les ED? Je pense qu'il existe de nombreux obstacles à la recherche d'un traitement pour ED: les hommes ne sont pas facilement rechercher des soins de santé avec la même fréquence que de leur âge comparable femelles, ED est embarrassant, et non un sujet facilement traités par les patients ou les médecins, ED est encore perçu Comme une partie normale du vieillissement, et la proportion importante d'hommes atteints de dysfonction érectile peut avoir des partenaires avec abaissement de la dysfonction sexuelle féminine attentes pour le couple. Notre message d'encouragement pour ces patients potentiels a été que ED n'est pas un choix de vie que vous avez à vivre. Je crois que la littérature actuelle ne fait que démontrer ED est un facteur de risque de maladie coronarienne symptomatique, ce qui est certainement le cas pour les hommes ayant un syndrome métabolique. Peut-être le bon message aux hommes atteints de dysfonction érectile doivent être: ED n'est pas seulement un choix de vie, et l'incapacité à reconnaître et à traiter les comorbidités associées à ED signifie un risque accru de maladie coronarienne aiguë. Que ces hommes jamais solliciter ou accepter une prescription pour un inhibiteur de la PDE-5 n'est pas la question, faire une évaluation des maladies cardiovasculaires est le point.

AUA 2006 - Abstract 1008: Araujo AB et al.

Revu par UroToday.com contributifs Editor Ira Sharlip, MD

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