La chirurgie n'a pas d'intérêt manifeste pour l'apnée du sommeil
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Chirurgie ne doit pas être le premier traitement d'un patient qui souffre d'apnée obstructive du sommeil - lorsque le collapsus des voies aériennes supérieures pendant le sommeil - d'après un article dans le British Medical Journal (BMJ), le numéro de cette semaine.
L'apnée obstructive du sommeil, un trouble fréquent, conduit à fort ronflement. Parfois, la personne atteinte de ce trouble peut arrêter complètement de la respiration courte période durant son sommeil. Elle touche principalement les personnes d'âge moyen, en surpoids hommes, et est lié à la voiture tombait en panne et réduit liées à la santé en qualité de la vie, expliquent les auteurs.
Bien que les lignes directrices recommandent CPAP (pression positive continue des voies aériennes), combiné avec le poids du contrôle de gestion et de l'alcool, la chirurgie des voies aériennes supérieures est en train de devenir plus populaire que la première ligne de traitement.
Dr Adam Elshaug, Université d'Adélaïde, en Australie, et l'équipe a mené une enquête. Ils ont analysé les données actuelles de la chirurgie des voies respiratoires supérieures. Leurs conclusions ont montré que les éléments de preuve des avantages de la chirurgie peu claire.
L'un des sept essais randomisés ont montré que la chirurgie avait un impact très limité sur les symptômes. Même dans les cas où la qualité de vie a montré certaines améliorations, presque pas montré que cette amélioration a duré plus d'un ou deux ans.
Une revue de 48 études a montré que 62% des patients qui avaient subi une chirurgie de l'apnée obstructive du sommeil persistants souffert des effets défavorables, y compris des difficultés de déglutition, la voix, l'odorat et du goût, et la gorge sèche.
Les chercheurs expliquent que la perte de poids et d'autres changements de mode de vie sont recommandées en association avec CPAP. Cependant, ils sont difficiles à atteindre. La chirurgie «guérison» peut paraître plus attractive parce que la thérapie CPAP oblige le patient à se conformer aux instructions - la CPAP également des avantages pour les patients semblent peu concluants.
Néanmoins, comme la preuve d'un intérêt manifeste de la chirurgie fait défaut, plus le risque d'effets secondaires (de la chirurgie), CPAP lignes directrices recommandent que la première ligne de traitement.
Les auteurs écrivent que la chirurgie de l'apnée obstructive du sommeil devrait être réalisée dans les essais cliniques contrôlés. Informations sur l'incohérence des résultats de la chirurgie, ainsi que le potentiel d'effets secondaires, doivent être fournis au patient.
"Upper airway chirurgie ne doit pas être la première ligne de traitement pour une apnée obstructive du sommeil chez l'adulte"
Adam Elshaug G, R John Moss, Janet E Hiller, Guy J Maddern
BMJ 2008; 336:44-5 doi: 10.1136/bmj.39381.509213.AE
Http://www.bmj.com
Ecrit par - Christian Nordqvist
Copyright: Medical News Today
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