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Les chercheurs ont fait appel aux médecins à la surprescription des antibiotiques pour éviter les infections de l'oreille Pediatric

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Les chercheurs ont découvert une souche de bactéries résistantes à tous les médicaments homologués utilisées pour lutter contre les infections de l'oreille chez les enfants, selon un article qui sera publié demain dans le Journal of the American Medical Association (JAMA). Une paire de pédiatres découvert la souche parce que c'est leur niveau pratique pour effectuer une procédure appelée tympanocentesis rare (robinet oreille) sur les enfants alors que plusieurs antibiotiques ne parviennent pas à dissiper leurs infections de l'oreille. La procédure implique une perforation du tympan de l'enfant et de drainage du liquide pour soulager la pression et la douleur. Analyser le liquide drainé est la seule façon de décrire la souche bactérienne causant l'infection.

Même après l'oreille robinet et autres séries d'antibiotiques, les infections persistent dans un petit groupe d'enfants dans un Rochester, New York, la pratique pédiatrique, ce qui conduit à l'oreille tube de la chirurgie et, dans un cas, à la perte d'audition permanente. Les médecins réalisent qu'ils ont peut-être affaire à un «superbug» et testé les enfants oreille du robinet fluide à l'Université de Rochester Medical Center. Les tests ont montré que le superbug, appelé 19A souche, pourrait être tués que par un antibiotique (lévofloxacine, Levaquin), homologué pour les adultes qui ont une étiquette d'avertissement dans son utilisation à l'égard des enfants. En l'absence d'autres choix, ils ont traité les enfants ayant écrasé, approuvés pour adultes pilules, et cela a marché.

La souche 19A était très probablement créée par une combinaison de la vitesse de l'évolution bactérienne et à la surprescription des antibiotiques, les auteurs ont dit. Ils mettent en garde que, si elle peut très bien ne jamais arriver, la profession médicale doit à présent au moins envisager la perspective d'un scénario du pire: ce multi-résistant aux médicaments infection bactérienne de l'oreille se propage à d'autres communautés, ou envahit les poumons et la circulation sanguine, Où elle conduit à des cas de pneumonie ou de méningite traitable non seulement avec des antibiotiques non approuvés pour utilisation chez les enfants.

Les experts ont soutenu pendant des années que les pédiatres nécessité de déterminer le type de bactérie causant une infection de l'oreille avant de "lancer un antibiotique à elle." La plupart ne savent pas, pas plus que les générations ultérieures de médecins nécessaires pour apprendre, tympanocentesis, de la technique qui fait que la détermination du possible, selon les auteurs. La décision est prise à traiter avec des antibiotiques peu importe si la souche se manifeste par elle-même, ou si la souche en question est résistant à l'antibiotique utilisé.

"Les enfants de la nouvelle souche de superbug représente un petit sous-ensemble de ceux de notre pratique, mais les résultats sont inquiétants, d'autant plus qu'il n'existe pas de nouveaux antibiotiques dans la filière pour les otites chez les enfants», a déclaré Michael Pichichero, MD, professeur de microbiologie , De l'immunologie et de pédiatrie à l'Université de Rochester Medical Center, et un partenaire à Legacy Pediatrics, la pratique privée en cause. «Bien que nous devons veiller à ne pas causer de préjudice indu, alarme, le potentiel existe pour les nouvelles souches évolué de se propager à l'oreille des autres enfants", a déclaré Pichichero, un auteur de l'article du JAMA.

Utiliser un antibiotique pas approuvé par la US Food and Drug Administration (FDA) des enfants est une préoccupation parce que la FDA a assuré que le médicament est sécuritaire et efficace avant de l'accorder, Pichichero dit.

Le "off-label" usage de drogues comme la lévofloxacine, un antibiotique fluoroquinolone, a été un espace de débat intense en raison de problèmes de sécurité potentiels, et parce que son utilisation excessive chez l'enfant, si elle est venue à propos, peut créer de la résistance à la seule drogue efficace Contre le superbug.

À l'âge de la garderie, 83 pour cent des enfants américains d'expérience une ou plusieurs infections de l'oreille par l'âge de trois ans. Otite moyenne aiguë est une infection bactérienne de l'oreille qui provoque la douleur, la rétention d'eau et la perte d'audition, dans le pire des cas. Jusqu'en 2000, l'une des espèces de bactéries, de S. pneumoniae, également appelé pneumoccous, a été la principale cause de l'otite moyenne, ainsi que de la pneumonie et la méningite. Grâce à la technologie mise au point en partie à l'Université de Rochester Medical Center, Wyeth Pharmaceuticals en 2000 a introduit Prevnar (pneumocoques 7-valence vaccin conjugué), ce qui a réduit l'incidence de la pneumonie et de méningite par au moins 69 pour cent, et difficiles à traiter des infections de l'oreille par 24 pour cent ainsi, les chercheurs ont dit.

Même si le tétanos est causé par une souche unique de bactéries, S pnemoniae cherche à éluder le système immunitaire humain par revêtement lui-même en 90 variantes de sucre de la capsule qui imitent cellule humaine revêtements. Sept de ces variations capsule, le plus commun chez les enfants et les adultes, ont été inclus dans la version 2000 de Prevnar pour créer une immunité contre eux. La souche 19A porte le nom de son sucre de type capsule, qui ne figure pas parmi les sept en Prevnar. Avec la plus commune sept souches renversé par Prevnar, les prochains plus courants, y compris 19A, "comblé le vide". Les médecins aux États-Unis puis "barraged gosses avec des antibiotiques, souvent inutilement," Pichichero dit. Évolutionnaire qui a créé des pressions en faveur de la plupart des bactéries capables de résister aux antibiotiques.

La souche 19A, par exemple, a développé une résistance à tous les antibiotiques approuvé par la FDA pour utilisation chez les enfants présentant des infections de l'oreille (18 antibiotiques). Ayant anticipé ce problème, Wyeth a commencé à travailler sur un vaccin qui pourrait aussi protéger contre les six prochains plus commune souches de S. pnemoniae, y compris 19A, presque dès qu'il a obtenu l'approbation pour le vaccin. Même si tout se passe bien, toutefois, la souche vaccinale de 13 n'est pas attendue avant 2010.

Dans la présente étude, deux pédiatres tympanocentisis utilisées pour identifier les souches S pneumoniae qui a causé des infections de l'oreille chez les enfants entre septembre 2003 et juin 2005. Tous les enfants ont reçu le vaccin Prevnar. Parmi les 1815 enfants, âgés de 6 à 36 mois, chez qui on a diagnostiqué une otite moyenne, tympanocentesis a été réalisée en 212, donne 59 cas d'infection par le S pneumoniae et 9 cas infectés par un sérotype 19A souche résistante à tous autorisé par la FDA pour l'utilisation des antibiotiques chez les enfants . Sur ces neuf, quatre nécessaires à la chirurgie implantaire oreille tubes après plusieurs tentatives de traiter avec des antibiotiques échoué. Lévofloxacine a été utilisée dans les cinq cas, l'infection à résoudre sans intervention chirurgicale. Pichichero a publié sur l'efficacité et l'innocuité des quinolones chez les enfants avec difficiles à traiter les infections de l'oreille et de l'American Academy of Pediatrics a approuvé leur utilisation limitée où les avantages l'emportent sur les risques, dit-il. Certaines études animales passé suscité de l'inquiétude que la classe de médicaments peut causer des dommages au poids conjointe du cartilage chez les enfants, même si un tel effet secondaire n'a été observé chez l'homme.

Comme prévu, les analyses des échantillons de l'oreille du robinet pendant les trois années qui ont révélé que les souches d'origine inclus dans le vaccin Prevnar ont effectivement empêché. Mais l'étude a également montré que les souches non inclus dans le vaccin sont maintenant plus nombreuses à leur place. En outre, l'étude a montré que les souches non compris dans le Prevnar à première sont presque toutes sensibles à la plupart des antibiotiques, mais sur trois ans, est devenu beaucoup plus résistantes à la pénicilline (de 25 à 93 pour cent des cas) (P

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