Est-ce que l'irradiation prophylactique du sein chez les patients atteints d'un cancer de la prostate influence toxicité cardiaque?
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UroToday.com-Gynécomastie survient chez les hommes recevant la thérapie privation androgénique (ADT) pour le cancer de la prostate (SCaP). Mamillary radiothérapie prophylactique (PMRT) avant l'ouverture d'ADT peut diminuer le risque de gynécomastie. Breast radiothérapie en 3 dimensions sans CT-fondé du plan de traitement peut conduire à une exposition du cœur aux rayonnements ionisants. Dans le Journal of the National Cancer Institute, le Dr Nieder collègues de la Norvège et de l'Allemagne rapport sur une analyse préliminaire de l'aide CT-fondé PMRT de diminuer la dose de rayonnement au coeur.
L'étude a porté sur 40 hommes âgés de 65 à 75 ans qui avaient quitté le mamelon (centre du PMRT) identifiés sur le CT et de l'image utilisée pour calculer la distance entre la peau et la frontière antérieure de la musculature pectorale pour le calcul du faisceau d'électrons d'énergie nécessaire pour PMRT. Ils ont ensuite évalué la dose d'irradiation à l'aide de coeur optimal CT-fondé faisceau d'électrons énergétiques et d'un faisceau d'énergie déterminé cliniquement. Ils citent que la norme déterminée cliniquement faisceau est de 9 MeV par faisceau d'électrons, qui couvre un tissu profondeur d'environ 3 cm de la surface de la peau. Ceci est augmenté ou diminué de 3 MeV pour les gros ou mince patients, respectivement.
La distance moyenne à parcourir entre la peau et le coeur contour extérieur a diminué avec l'âge, de 6,25 à 5,35 cm, mais dans les deux groupes d'âge, les patients ayant connu de graves morbidité cardiaque a des distances plus courtes que les patients de même âge sans morbidité cardiaques. Lors de l'application de la CT à base de faisceaux, 10% des patients plus jeunes et 15% des patients âgés recevraient environ 50% de la dose de prescription pour une partie de la paroi antérieure du myocarde du ventricule gauche, y compris les petits navires cardiaque dans ce domaine. Lors de l'utilisation du faisceau clinique déterminée, un montant supplémentaire de 12,5% des patients seraient exposés à une dose comparable à celle de la CT à base de faisceau.
Cela donne à penser que CT-fondé PMRT pourrait bénéficier à environ 20-28% de ces patients, car il permet de réduire la dose de rayonnement au cœur par rapport à la non-CT approches fondées. La paroi de l'endothélium vasculaire cardiaque peuvent être particulièrement vulnérables aux rayonnements et de provoquer des dégâts. Radiobiologic données suggèrent que le moins de 4 5Gy pourrait entraîner une toxicité cardiaque.
Nieder C, Pawinski A, Andratschke NH, et Molls M
J Natl Cancer Inst. 99 (21) :1646-1647, novembre 2007
Doi: 10.1093/jnci/djm188
Rapporté par UroToday.com contributifs Editor Christopher P. Evans, MD
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