Menu Principal

Les patients atteints de syndrome de Cushing doux peuvent bénéficier de la surrénalectomie

Total vues: 430
Word Count: 975

Chercheurs de l'UT Southwestern Medical Center ont découvert que les patients présentant une forme bénigne du syndrome de Cushing, une maladie métabolique causée par les tumeurs des surrénales, la preuve substantielle amélioration clinique après surrénalectomie.

L'étude, qui figure dans le numéro de décembre du journal chirurgie, est la plus grande série de résultats chirurgicaux rapportés chez des patients avec syndrome de Cushing subclinique à ce jour, a déclaré le Dr Richard Auchus, professeur associé de médecine interne à UT Southwestern et co-auteur de la Étude.

"Nous n'avons pas assez de données pour sortir avec une déclaration définitive que tout le monde avec une tumeur surrénalienne et léger excès de cortisol devrait avoir enlevé la tumeur surrénalienne," a déclaré le Dr Auchus. "Nous pouvons dire, cependant, qu'il ya beaucoup de personnes avec de grandes tumeurs des surrénales, qui, tout en ne satisfaisant pas aux critères classiques du syndrome de Cushing, néanmoins souffrir des troubles hormonaux et bénéficieront de la chirurgie."

Cushing syndrome se produit lorsque les tissus du corps sont exposés à des niveaux excessifs de cortisol, une hormone qui aide à réguler le métabolisme du glucose et de lipides. Syndrome de Cushing est due à des tumeurs de l'hypophyse ou des glandes surrénales faire trop d'hormones pendant de longues périodes de temps.

Les symptômes varient, mais la plupart des gens avec de Cushing, également appelé hypercorticisme, ont le haut du corps avec l'obésité a augmenté de gras autour de la face et du cou. Le diabète, l'hypertension, une peau fine, une faiblesse musculaire, des ecchymoses et de la fatigue sont aussi courants.

Bien que la plus manifeste de Cushing affecte environ 1 pour 5000 à 10000 personnes, plus doux, ou subclinique, le syndrome de Cushing, sont susceptibles d'affecter jusqu'à 1 personne sur 1000 dans la population, a dit le Dr Auchus.

Dans la présente étude, le Dr Auchus' groupe de recherche a analysé les dossiers de 24 patients ayant subi une surrénalectomie à UT Southwestern entre 2003 et 2006 en raison de la production de cortisol anormalement élevé. Sur les 24 patients, neuf rencontré les chercheurs définition du syndrome de Cushing subclinique.

Dr. Auchus dit, les résultats ont été très éloquent. Le diabète et l'hypertension sont considérablement améliorés dans la plupart des patients touchés après surrénalectomie. En outre, tous les huit patients qui ont signalé ecchymoses avant la chirurgie pris note de la résolution du problème, et sept des neuf patients ont perdu du poids. Accumulation de graisse autour du cou et une faiblesse musculaire disparu améliorée, souvent nettement.

"Nous ne pouvons pas tous les mêmes résultats», le Dr Auchus dit, "mais nous avons constaté que la surrénalectomie peut considérablement aider certains patients."

Dr. Auchus dit il ya de nombreuses mises en garde de leurs constatations, le chef d'entre eux, que l'étude n'était pas aléatoire.

"C'était un groupe très sélect», a déclaré le Dr Auchus. «Parce qu'ils ont de certains symptômes cliniques, nous leur avons proposé une intervention chirurgicale.

"Nous disposons maintenant d'une poignée d'autres personnes qui ont biochimiques indications de subclinique syndrome de Cushing, mais nous n'avons pas recommandé une intervention chirurgicale parce qu'ils n'ont pas l'hypertension, l'obésité ou les ecchymoses. Nous continuons à répéter leur sang et d'urine pour Fonction de cortisol dans le temps. "

Le classique des manifestations du syndrome de Cushing, comme le violet vergetures et le papier-une peau fine, se produisent seulement dans les cas graves. Les patients atteints de syndrome de Cushing ouvertes sont généralement diagnostiquées après 24 heures de collecte d'urine pour le cortisol. Des niveaux supérieurs à 50 à 100 microgrammes par jour suggèrent syndrome de Cushing.

Il est plus difficile de diagnostiquer le syndrome de Cushing, parce subclinique patients les symptômes sont non spécifiques, comme la fatigue, l'obésité et l'hypertension. En utilisant les traditionnels tests de diagnostic, les patients atteints de syndrome de Cushing subclinique ont rarement assez de cortisol dans les urines de soulever des inquiétudes.

"Les valeurs de coupure sont intentionnellement placées haut, afin que nous minimiser les faux positifs», a déclaré le Dr Auchus. "Mais quand vous le faites, vous manquez ceux de la petite ou subclinique Cushing."

Dr. Fiemu Nwariaku, professeur associé de la GI / chirurgie endocrinienne et vice-président de la chirurgie, dit le message aux médecins est de maintenir un niveau élevé de suspicion d'hypercorticisme chez les patients dont les tests biochimiques ne sont pas complètement normale études biochimiques et répéter périodiquement.

«À moins d'un patient résultats des essais sont clairement négatifs, ils devraient probablement obtenir plus de réaliser l'épreuve», a déclaré le Dr Nwariaku, auteur principal de l'étude.

Les chercheurs prochain plan d'organiser un essai multicentrique à mieux définir subclinique syndrome de Cushing, et le guide de recommandations pour le diagnostic et la thérapie. Ils prévoient également d'étudier les mécanismes génétiques de savoir pourquoi certaines personnes souffrent les manifestations de l'hypercorticisme doux, d'autres pas.

UT Southwestern autres chercheurs impliqués dans l'étude ont été le principal auteur Dr Ian C. Mitchell, la chirurgie résident, le docteur Kavita Juneja, la médecine interne résident, le docteur Alice Chang Y., instructeur de la médecine interne, Dr Shelby A. Holt, l'assistant Professeur de chirurgie, et de M. William H. Snyder, professeur de chirurgie.

Visitez http://www.utsouthwestern.org/patientcare/medicalservices/endocrine pour en savoir plus sur UT Southwestern de services cliniques en endocrinologie.

UT Southwestern Medical Center
5323 Harry Hines Blvd.
Dallas, TX 75390-9060
France
Http://www.utsouthwestern.edu

Partagez cet article à:
Add this page to Delicious