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Symptômes du patient de la maladie de Cushing début à la réduction de l'hypophyse après guérison endoscopique

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Kathie Harrington's diabète était hors de contrôle pendant trois ans, et que ses besoins en insuline, le poids corporel et la pression artérielle a augmenté, elle a expérimenté une variété d'autres symptômes, y compris la fatigue, la faiblesse musculaire et la peau sèche. Au fil du temps, elle a aussi développé un visage rond et un contour arrondi sur sa partie supérieure du dos entre les épaules.

Perplexe et frustré, Harrington a fait une Janvier 2007 rendez-vous avec un endocrinologue elle a vu le décollage et pendant 15 ans. Il a reconnu les symptômes du syndrome de Cushing, et a immédiatement ordonné une série de tests et balayages. Quand une tumeur Harrington a été trouvé sur la glande pituitaire, le médecin a renvoyé les 59 ans résidant à Las Vegas Vivien Bonert, MD, directeur clinique du Centre de hypophysaires au Cedars-Sinai Medical Center, et de l'hypophyse neurochirurgien Mamelak Adam, MD

Dans deux opérations endoscopiques - une en avril et l'autre en juin - Mamelak enlevé la tumeur et de l'hypophyse. Harrington rapidement chuté de 30 livres, a réussi à réduire sa tension artérielle dans la moitié des médicaments, et a réduit son insuline de 105 à 10 unités par jour. En décembre, elle a baissé à huit unités.

"La première opération a pour but de retirer la tumeur, mais en raison de sa situation géographique, nous n'étions pas en mesure de visualiser, soit par IRM avant une intervention chirurgicale ou lors de la chirurgie», a déclaré Mamelak. «Parce que Kathie l'hypophyse avait déjà perdu toutes ses fonctions sauf hormone de la production de cortisol, nous avons opté pour enlever la totalité de la glande dans une seconde procédure visant à garantir une guérison. Cushing, la maladie est mortelle si elle n'est pas traitée, donc un remède doit être atteint Si possible dans tous les cas. "

De nombreux symptômes de la maladie de Cushing, sont non spécifiques et la maladie rare demeure souvent non diagnostiquée pendant des années, avec les médecins le traitement d'une manifestation ou d'une autre, mais à défaut de mettre l'ensemble de la situation ensemble.

"Syndrome de Cushing" survient quand trop de l'hormone cortisol, qui est produite par les glandes surrénales, près des reins, circule dans le sang. Elle peut résulter de l'utilisation à long terme de stéroïdes ou d'une drogue dans une tumeur des glandes surrénales ou ailleurs dans l'organisme. "Maladie de Cushing" est une forme de ce syndrome, qui se produisent quand une tumeur de la glande pituitaire provoque une surproduction de l'hormone qui stimule la production de cortisol. L'hypophyse est située sous le cerveau derrière les sinus.

Il ya une décennie, les neurochirurgiens supprimant les tumeurs hypophysaires typiquement utilisé un microscope et d'un fonctionnement sublabial approche, ce qui a nécessité une incision dans la lèvre et à la destruction des structures nasales. Aujourd'hui, Mamelak emploie un endoscope et un endonasal (par le nez). L'endoscope pénètre dans le crâne par l'intermédiaire du sinus sphénoïde, qui est situé profondément dans le crâne, au-dessous de la glande pituitaire.

"Cette procédure permet de réduire considérablement la douleur et ne laisse pas de cicatrices visibles, et l'utilisation de l'endoscope en place du microscope donne une vue panoramique qui réduit certains des risques chirurgicaux", a déclaré Mamelak, qui effectue environ 75 opérations de l'hypophyse d'un an. Beaucoup de neurochirurgiens, même si elles ont adopté l'approche endonasal, opérant toujours utiliser le microscope.

«Nous travaillons dans un couloir très étroit, ce qui n'est pas idéal pour les encombrants, fixe microscope. Avec le microscope, vous travaillez avec un cône très étroit de loin et tente de mettre en place des instruments à travers le même corridor, poussant tissus S'écarter de la route avec un spéculum, "dit Mamelak. "L'endoscope, d'autre part, s'inscrit dans la narine, en donnant un très large champ de vision quand vous vous levez pour la zone d'intérêt. Utilisation de l'endoscope par le nez, nous pouvons faire certaines opérations que dans le passé, ne pourrait être Fait en ouvrant la boîte crânienne. Et parce qu'il ya si peu de destruction des tissus, nous n'avons pas besoin d'emballer le nez après l'opération. Les patients sont plus à l'aise et très heureux de l'intervention chirurgicale. "

Harrington, un orthophoniste qui travaille avec les enfants autistes et leurs familles, a dit qu'on lui a dit avant l'opération qu'elle pouvait s'attendre à avoir très peu de douleur, mais elle n'a pas vraiment y croire. «Il n'y avait aucune douleur. Zero», dit-elle. "Il m'a surpris lorsque je me suis réveillé. J'ai pensé que je devais être dans la douleur, mais il n'y en avait pas."

Avec son trop stimulés hypophyse enlevé, Harrington est soulagée de voir ses symptômes diminuer, même si elle traverse une période temporaire de douleurs.

«Cortisol est un très fort effet anti-inflammatoire, et le corps s'habitue au supranormal niveaux résultant de la maladie de Cushing," dit Mamelak. «Lorsque le niveau élevé de cortisol est soudainement retiré, il ya la douleur due à l'inflammation qui a été masqués avant la chirurgie. Kathie en ce moment est normal doses de cortisol travers pilules, et sa douleur va progressivement s'estomper."

Harrington partagera son expérience lors d'une conférence de sensibilisation des patients hypophysaires on Sunday, Dec. 9. Mamelak et Bonert seront en vedette, entre autres orateurs. La conférence est gratuite et ouverte au public et se tiendra de 9 heures à 3:30 heures à l'Hôtel Casa Del Mar, 1910 Ocean Way, Santa Monica.

La première dans le sud de la Californie et l'un des 10 hôpitaux de l'État dont les infirmières ont été honorées avec la prestigieuse appellation Magnet, Cedars-Sinai Medical Center est un des plus grands centres médicaux universitaires à but non lucratif dans l'ouest des États-Unis. Pendant 19 années consécutives, elle a été nommée Los Angeles' hôpital le plus préféré de tous les besoins en matière de santé dans un sondage indépendant des résidents de la zone. Cedars-Sinai est internationalement renommée pour ses capacités de diagnostic et de traitement ainsi que des percées dans la recherche biomédicale et de l'éducation médicale superlatif. Il se classe parmi les 10 meilleurs hôpitaux non universitaires dans la nation pour ses activités de recherche et est pleinement accrédité par l'Association pour l'accréditation de Human Research Protection Programs, Inc (AAHRPP).

Http://www.cedars-sinai.edu

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