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Rapports de la fréquence des crises peuvent être inexacts chez les patients atteints d'épilepsie focale

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Poser des patients atteints d'épilepsie focale (aussi connu sous les crises partielles, qui impliquent généralement des domaines d'intervention du corps et une altération de la conscience) comment elles ont souvent saisies ne semble pas donner un nombre exact, selon un rapport dans le Numéro de novembre des Archives of Neurology, l'un des JAMA / Archives revues. Rappeler aux patients de noter leurs saisies dans un journal ne peut pas aider, parce que les patients peuvent ne pas être au courant de certaines crises.

"Les saisies sont le principal symptôme de l'épilepsie et de l'objectif majeur de son traitement", les auteurs écrivent que des informations de base dans l'article. "En conséquence, la fréquence des crises est la principale mesure pour les résultats individuels du traitement et pour les essais cliniques». Les saisies peuvent être détectés en utilisant objectivement vidéo-électroencéphalogramme (EEG) de suivi, mais parce que cette méthode est coûteuse, elle n'est utilisée que dans certains patients pour de courtes durées. Les médecins demandent le plus souvent les patients à maintenir la saisie des journaux.

Christian Hoppe, Ph.D., et ses collègues de l'Université de Bonn Medical Centre, Bonn, Allemagne, a étudié 91 patients consécutifs avec des adultes épileptiques focaux qui ont été admis dans un video-EEG de veille entre le 1 er octobre 2004, et le 31 juillet , 2005. Les patients ont été équipés d'électrodes et surveillé par vidéo pour une moyenne de 4,5 jours. Tous ont été invités à tenir un journal et de la saisie de pousser un bouton d'alerte convocation d'une infirmière quand ils senti venir une crise. Près de la moitié (42) ont été randomisés pour recevoir chaque jour sur les rappels de documenter toutes les saisies au cours de la période de surveillance. Les patients atteints d'épilepsie généralisée ou une histoire de pseudoseizures ont été exclus de l'étude.

Patients ont présenté un total de 582 épilepsies partielles pendant le suivi, mais n'a pas de rapport 323 d'entre eux. Patients' niveau de conscience avant la saisie semblé affecter leur taux de rapports-85,8 pour cent de toutes les saisies qui ont eu lieu pendant le sommeil sont pas signalés, comparativement à 32 pour cent des saisies qui ont eu lieu lorsque les patients étaient éveillés. Des saisies enregistrées par vidéo-EEG, 43,6 pour cent se sont produits au cours du sommeil, alors que seulement 13,9 pour cent des saisies déclarées par les patients se sont produits pendant le sommeil.

«Les patients actionné le bouton-poussoir d'alarme en avance de 51 saisies (8,8 pour cent), mais pas le document 17 (33,3 pour cent) de ces saisies", écrivent les auteurs.

Reporting varie aussi par type de crise. Cinquante et un pour cent des patients n'ont pas tout document crises partielles complexes, qui découlent d'une même région du cerveau et de porter atteinte à la conscience, un total de 73,2 pour cent de ces types de crises n'a pas été signalée. Ce chiffre est à comparer avec 26,2 pour cent des crises partielles simples, qui n'ont aucune incidence sur la sensibilisation ou de mémoire qui ne sont pas enregistrés.

"La précision de la saisie de documentation n'a pas été corrélée à la performance neuropsychologique, y compris verbale ou non verbale mémoire, la fluidité verbale et le niveau d'intelligence, ce qui n'était pas corrélée avec la réussite scolaire», écrivent les auteurs. »Cependant, dans un groupe de comparaison, la saisie parfaite documenters mieux de la mémoire verbale et la performance scolaire d'enseignement supérieur que de non-documenters parfait." Les patients qui se sont vu rappeler de rendre les saisies n'ont pas de document à un taux plus élevé que celui des patients qui ne l'étaient pas.

"En conclusion, la saisie compte du patient ne sont pas valables et les rapports de saisie complète liberté évaluation objective peut avoir besoin (par exemple, en ce qui concerne le permis de conduire)", écrivent les auteurs.

Éditorial: Le patient capture Comtes toujours utile si bien Interprété

Les données de cette étude de "brutalement prouver qu'en moyenne, les patients ont signalé moins de la moitié de l'ensemble de leurs saisies", écrivent P. Giridhar Kalamangalam, MD, D. Phil., De l'University of Texas Health Science Center, Houston, et ses collègues Dans un éditorial d'accompagnement. »En outre, l'exhortant les patients de garder un décompte précis de la saisie des journaux et des rappels est stérile."

"Est-ce que tout cela démolir le epileptologist le principal outil interrogatif, la question:« Combien avez-vous eu des saisies au cours de ces dernières semaines? "Écrivent-ils. "Non, nous maintenons. Les auteurs eux-mêmes données indiquent comment la question peut être ressuscitée." Se fondant sur les pourcentages de non déclarée nuit / jour, les saisies dans l'étude, la fréquence moyenne des rapports basés sur le patient peut être calculé.

Archives of Neurology

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