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L'auto-expansion stents en plastique dans le traitement de conditions bénignes oesophagien

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Chercheurs de la Mayo Clinic, à Rochester, au Minnesota, a récemment examiné l'utilisation de l'auto-expansion stents en plastique (SEPSs) dans le traitement de la maladie oesophagienne bénigne et a constaté que l'utilisation de SEPSs entraîné de fréquentes stent migration et quelques cas de Amélioration à long terme. Ils ont conclu que le complément d'enquête est nécessaire d'identifier les populations de patients optimal et à orienter les futures recommandations pour l'emploi de SEPSs. L'étude paraît dans le numéro de janvier du Gastrointestinal Endoscopy, le mensuel peer-reviewed journal scientifique de l'American Society for Gastrointestinal Endoscopy.

Oesophagien lésions bénignes telles que les sténoses, perforations, fistules et avoir un impact significatif sur le bien-être du patient et sont associées à des complications de la malnutrition, de la douleur, d'aspiration, respiratoire déclin, et de la mort. Dans le passé, la majorité des réfractaires sténose oesophagienne bénigne ont été causés par l'irritation chronique peptique, mais avec un traitement agressif de la maladie de reflux, nonpeptic causes prédominent actuellement. Esophageal stenting est une intervention peu invasive qui a été utilisé en tant que traitement de sténoses de l'expansion et de la fermeture des perforations et des fistules. L'auto-expansion stents en métal (SEMSs) sont le standard actuel pour les soins palliatifs endoscopique de la dysphagie oesophagienne résultant de la sténose maligne. SEMSs ont également été utilisés avec succès variable dans le traitement des sténoses bénignes.

L'auto-expansion stents en plastique ont été proposées pour une utilisation dans les lésions bénignes oesophagien en raison de leurs avantages par rapport aux stents métalliques, y compris la moindre coût, la facilité de placement et de recherche, et peu de réaction tissulaire locale tout en continuant à fournir l'atténuation de la dysphagie. Les précédents examens de la performance des SEPSs avec un nombre limité de patients ont montré une bonne réussite à la résolution de sténose bénigne et fistules avec peu d'effets adverses.

"Dans notre étude de l'auto-expansion stents en plastique, la migration a eu lieu dans plus de 60 pour cent de tous les patients et de tous les stents placé", a déclaré le principal auteur de l'étude Todd Baron, MD, FASGE, Mayo Clinic, Rochester. "Stent, les taux de migration ne sont pas influencés par la dilatation au moment du placement de stent ou endoprothèse taille. Stent placement Bien que typiquement résolu les symptômes des patients dans un premier temps, la résolution à long terme était rare dans notre groupe d'étude. Seulement six pour cent de toutes les procédures prévues à long terme La résolution des symptômes après stents ont été supprimés. "

Patients et méthodes

Cette étude a été une revue rétrospective des cas de lésions bénignes oesophagienne dans laquelle une auto-expansion nonmetallic Polyflex stent a été placé à la clinique Mayo, à Rochester de 2002 à 2006.

Trente patients ont subi au moins une tentative de placement SEPS. Dix-neuf patients étaient des hommes et 11 étaient des femmes, avec un âge moyen de 52,1 ans. Vingt-deux des stents ont été placés dans huit patients pour les sténoses bénignes. Vingt-cinq des stents ont été placés dans 11 patients atteints de sténose anastomotique après chirurgie oesophagienne. Vingt-deux des stents ont été placés dans neuf patients pour fistule oesophagienne ou épisodes de fuites. Quinze stents ont été placés dans cinq patients, et d'un placement de stent a échoué chez un patient pour radio-induits sténoses. Au total, 83 stages ont été effectués stent cours de la période de cinq ans.

Globalement, les complications étaient mineures et ne pas interférer avec le traitement ultérieur. Le plus courant des plaintes initiales comprises douleurs à la poitrine, au cou inconfort, et de dysphagie (dans 23 procédures) et des nausées et des vomissements (dans huit procédures), et ont été gérés avec des médicaments analgésiques et antiémétique. Symptômes ont disparu en trois jours dans la plupart des cas.

Résultats

Stents sont restées en place pour une durée moyenne de 53 jours. Les patients avaient initialement amélioration symptomatique dans 77 des 83 stents placé (92,8 pour cent), trois des 83 stents placé abouti à aucune amélioration des symptômes, et trois de 83 stents sont placés en attente de suivi de l'information. Stents ont été levées au bout de plusieurs mois si les symptômes du patient est resté allégé ou plus tôt si les symptômes ont réapparu, stent migration a été noté, ou de complications développées. Un stent a été retiré en raison de la formation de tissu de granulation excessif. Les migrations sont un phénomène fréquent, a noté dans 18 des 29 patients (62,1 pour cent) et 53 des 83 stents placé (63,9 pour cent), alors que 21 des 83 stents placé resté en position stable (25,3 pour cent), quatre patients sont décédés avec stents en place ( Sans lien avec le stent), deux patients ont deux stents toujours en place chacune, et un patient a un seul stent reste en place. Ces patients sont en attente d'un suivi.

Stent migration est généralement accompagné de la réapparition des symptômes et a été noté plus fréquemment chez les patients avec proximale (30/44 stents, 68,2 pour cent) et distales (19/27 stents, 70,4 pour cent) des lésions oesophagiennes comparativement à la mi-oesophagien (3 / 10 stents , 30percent) emplacement. Stent migration a été défini, soit en tant que preuve de la radiographie stent au sein de l'estomac ou de la visualisation endoscopique de l'endoprothèse ayant déplacé de l'emplacement initial de placement, ou les deux. La réussite a été définie comme la résolution de la dysphagie et de la fermeture de la fistule ou de fuite comme on l'a vu sur l'endoscopie ou de baryum étude.

Seulement six pour cent des procédures ont abouti à long terme d'amélioration des symptômes au moment du suivi après le stent a été enlevée, alors que 81,9 pour cent ont abouti à la persistance ou de réapparition des symptômes.

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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A propos de l'American Society for Gastrointestinal Endoscopy

Fondée en 1941, la mission de l'American Society for Gastrointestinal Endoscopy est d'être le leader dans la promotion de soins aux patients et le système digestif en santé par la promotion de l'excellence en endoscopie gastro-intestinale. ASGE, avec plus de 10000 médecins membres dans le monde, promeut les plus hautes normes pour la formation et la pratique endoscopique, endoscopiques favorise la recherche, en reconnaissance de contributions à l'endoscopie, et est la première ressource pour l'éducation endoscopique. Visitez http://www.asge.org/ http://www.screen4coloncancer.org/ et pour plus d'informations.

A propos de Endoscopie

L'endoscopie est effectuée par des médecins spécialement formés appelés endoscopistes en utilisant la plus récente technologie pour diagnostiquer et traiter les maladies de l'appareil gastro-intestinal. Utilisation souple et mince appelé endoscopes, endoscopistes sont en mesure d'accéder au système digestif humain sans incisions via orifices naturels. Endoscopes sont conçus avec l'éclairage de haute intensité et de précision munie d'appareils qui permettent de regarder et de traitement du système gastro-intestinal. Dans de nombreux cas, de dépistage ou de traitement d'affections peuvent être livrées via l'endoscope sans la nécessité de poursuivre la sédation, de traitement ou de séjour à l'hôpital.

Source: Anne Brownsey
American Society for Gastrointestinal Endoscopy

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