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Préparation mécanique du côlon ne devrait pas être fait avant une intervention chirurgicale élective colorectal

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Chirurgie colorectale peut être fait en toute sécurité, sans préparation mécanique du côlon *, et la pratique est inutile et devrait être abandonnée, d'après un article dans le numéro de cette semaine de The Lancet.

Préparation mécanique du côlon est d'usage avant la chirurgie élective colorectal et est censée empêcher les fuites anastomotiques ** septiques et les complications qui peuvent causer une morbidité et de mortalité. Cependant, la pratique a été démontré que les effets secondaires négatifs tels que la translocation bactérienne, perturbations électrolytiques, et de l'inconfort pour les patients. En outre, des études récentes ont montré que les épisodes de fuites et d'autres complications infectieuses sont plus susceptibles de survenir chez les patients ayant reçu une préparation mécanique du côlon, en doute la nécessité et la valeur clinique de la procédure.

Dr Caroline Contant (Ikazia Hospital, Rotterdam, Pays-Bas) et ses collègues ont fait un essai randomisé multicentrique de 1431 patients de comparer les résultats des résections colorectales élective avec et sans préparation mécanique du côlon. Les chercheurs ont découvert que le taux de fuite anastomotique était similaire entre les patients qui ont reçu préopératoire préparation mécanique du côlon et ceux qui n'étaient pas (4? 8% vs 5? 4%). Toutefois, les patients qui avaient préparation mécanique du côlon avaient moins abcès après une fuite anastomotique que ceux qui n'ont pas (0? 3% vs 2? 5%). Autres complications septiques, la mortalité et la durée d'hospitalisation étaient similaires dans les deux groupes.

Les auteurs concluent en demandant qu'il soit mis fin à la pratique de la préparation mécanique du côlon: "La conclusion que la chirurgie élective colorectal peut être effectuée sans danger, sans préparation mécanique du côlon est justifiée. Compte tenu de la possible les inconvénients de cette pratique, l'inconfort du patient et l'absence De la valeur clinique, nous conseillons que la préparation mécanique du côlon avant une intervention chirurgicale élective colorectal devrait être abandonnée ".

Dans un commentaire accompagnant, le Dr Cameron Platell (St-Jean-de-Dieu Hospital, West Perth, en Australie) et le Dr John Hall (University of Western Australia, Perth, Australie) affirment que certains doutes doivent encore être réglées, en particulier pour les patients subissant une faible rectal Anastomoses. Ils ajoutent: «Bien que la preuve de procès n'ayant pas favorable à la préparation mécanique du côlon, nous devrions examiner chaque cas avec soin, sinon, la chance de faire une décision inappropriée existe avec beaucoup de conséquences pour les patients."

* Donner médical purgatives de nettoyer le gros intestin.

** Fuite de la chirurgie de connexion qui relie deux parties de l'intestin.

"Mechanical intestin préparation pour la chirurgie élective colorectal: a multicentre randomised trial»
Caroline m'a Contant MD, PhD Wim CJ hop, Hans Pieter van't Sant MD, Henk JM Oostvogel MD, Harm J Smeets MD, Laurents PS Stassen MD, Peter A Neijenhuis MD, Floris J Idenburg MD, Cees M Dijkhuis MD, Piet Heres MD, Willem van Tets F MD, Jos JGM Gerritsen MD k et Wibo F Weidema MD
The Lancet - DOI: 10.1016/S0140-6736 (07) 61905-9
Cliquer ici pour consulter le sommaire en ligne

"Mécanique du côlon colorectal préparation avant la chirurgie?"
Cameron Platell, John Hall
The Lancet - Vol. 370, Issue 9605, 22 décembre 2007, pages 2073-2075
Cliquez ici pour voir le texte intégral en ligne (connexion requise)

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