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Examen des études antérieures suggèrent traitement plus efficace pour lutter contre le paludisme pendant la grossesse en Afrique, JAMA

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Un examen des études antérieures indique que les deux doses d'un traitement préventif en cas de paludisme pendant la grossesse apporte des avantages substantiels aux femmes séronégatives en Afrique, avec apparemment plus fréquents dosage nécessaire pour les femmes séropositives, selon un article paru dans 20 numéro de juin de JAMA.

Dans les régions d'endémie palustre, le fardeau de la maladie est principalement chez les jeunes enfants et les femmes enceintes. Les femmes sont particulièrement vulnérables aux effets néfastes du paludisme au cours de leur première et deuxième grossesses, selon des informations de base dans l'article. Environ 50 millions de femmes vivant dans des zones d'endémie tombent enceintes chaque année, la moitié dans les régions de l'Afrique sub-saharienne stable avec Plasmodium falciparum (un parasite qui cause la malaria) à la transmission. Dans ces régions, les stratégies de lutte contre le paludisme pendant la grossesse s'appuyer sur la gestion des cas de paludisme et l'anémie des maladies, et une variété de mesures préventives qui se compose de moustiquaires imprégnées d'insecticide (MII) et préventif intermittent (IPT), la thérapie avec les médicaments antipaludiques sulfadoxine-pyriméthamine .

Feiko ter Kuile, MD, Ph. D., de la Liverpool School of Tropical Medicine, Liverpool, en Angleterre et aux collègues de données évaluées afin de déterminer si l'augmentation de la fréquence d'IPT avec la sulfadoxine-pyriméthamine au cours de la grossesse pourrait apporter un répit temporaire dans les régions d'Afrique avec Accroître la sulfadoxine-pyriméthamine résistance.

Les chercheurs ont identifié quatre épreuves qui comparé 2 doses IPT avec la sulfadoxine-pyriméthamine à la gestion des causes ou le placebo chez les femmes au cours de leur première ou deuxième grossesse. Le TPI a réduit le risque de paludisme placentaire par 52 pour cent, le risque de faible poids de naissance de 29 pour cent, et le risque d'anémie de 10 pour cent. L'effet ne varient pas par la sulfadoxine-pyriméthamine niveaux de résistance (entre 19 pour cent-26 pour cent).

IPT avec efficacité de la sulfadoxine-pyriméthamine était plus faible chez les femmes qui utilisent des moustiquaires imprégnées d'insecticide. Trois procès en comparaison avec 2 doses mensuelles IPT avec la sulfadoxine-pyriméthamine au cours de la grossesse. Parmi les femmes séropositives à leur première ou deuxième grossesse, mensuel IPT abouti à moins paludisme placentaire et plus de poids à la naissance plus de la gamme de résistance à la sulfadoxine-pyriméthamine testé (8 pour cent-39 pour cent). Parmi les femmes séronégatives, il n'était pas concluante effet supplémentaire de dosage mensuel.

"Les effets néfastes du paludisme pendant la grossesse peut être considérablement réduite en utilisant IPT chez la femme enceinte. Sulfadoxine-pyriméthamine est actuellement le seul à dose unique à longue durée d'action anti-drogue qui a des propriétés idéales (faible coût, la sécurité documenté, et la facilité d'utilisation) Pour l'utilisation comme un IPT pendant la grossesse. L'actuelle évaluation des données disponibles sur l'efficacité de l'IPT avec la sulfadoxine-pyriméthamine en fonction de la sulfadoxine-pyriméthamine dans le traitement des réponses des enfants fournit aux décideurs une meilleure compréhension de la valeur de différents régimes IPT avec la sulfadoxine - Pyriméthamine au cours de la grossesse dans le contexte de l'augmentation de la sulfadoxine-pyriméthamine la résistance aux médicaments ", écrivent les auteurs.

"Réserver l'utilisation de la sulfadoxine-pyriméthamine pour IPT pendant la grossesse et pour les nourrissons de drogues peut réduire la pression et peut prolonger la longévité de ce précieux médicament. Presque tous les pays d'Afrique sont en cours et ont soit mis en œuvre ou sont en train de mettre en oeuvre l'utilisation De la thérapie combinée pour le traitement de première intention dans la population, principalement à base d'artémisinine avec [un type de médicament antipaludique] combinaisons. Cela permettra aussi de limiter les options pour contrôler le degré de résistance à la sulfadoxine-pyriméthamine dans le traitement des enfants dans les études in vivo, et Les futures études visant à déterminer l'effet de la résistance à la sulfadoxine-pyriméthamine sur l'efficacité de l'IPT avec la sulfadoxine-pyriméthamine au cours de la grossesse peut avoir besoin de s'appuyer sur des marqueurs moléculaires. "

JAMA. 2007; 297:2603-2616.
Journal of the American Medical Association (JAMA)

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