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Fetal chirurgien montre pour la première fois que la procédure laser peut traiter vasa praevia

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Une université de Floride du Sud foetale chirurgien à l'hôpital général de Tampa traités avec succès dans l'utérus un phénomène rare mais potentiellement dévastateur état dans lequel les vaisseaux sanguins du placenta bloquer le canal de la naissance et peut rompre pendant le travail, en laissant le bébé sans vitale du sang et d'oxygène. Si non diagnostiqués, la condition connue sous le nom de vasa praevia est fréquemment mortelle pour les nouveaux-nés.

Le cas a été signalé par Ruben Quintero, MD, professeur et directeur de la division de médecine maternelle et foetale à l'USF Santé, en décembre 2007 numéro du Journal of Maternal-Fetal Medicine et néonatale. Dr Quintero utilisé un laser à isoler la anormalement positionné sang foetal navires reliant les deux parties d'un bilobed placenta. La procédure essentiellement éliminé la non protégés navires traversant le col de l'utérus entrée du canal sous la naissance du bébé, de sorte que les navires ne pas déchirer ou de rompre et de provoquer une hémorragie fœtale rapide.

"C'est la première fois que le laser a été utilisé pour corriger vasa praevia", a déclaré M. Quintero, un pionnier dans le domaine des mini-invasive la chirurgie fœtale. «Les patients ont qualifié cet état prénatal comme une bombe à retardement à retardement. Un patient atteint d'vasa praevia vit avec la préoccupation constante que, si ses eaux rompt à tout moment, elle peut perdre la grossesse."

»Le Dr Quintero a longtemps été reconnu pour son excellence en matière d'innovation dans les fœtus de l'intervention. Son succès in utero un traitement au laser de vasa praevia est potentiellement une percée très importante, car elle peut éviter l'hémorragie foetale", a déclaré Frank Chervenak, MD, président du Département D'obstétrique et de gynécologie, NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center. «Ce rapport doit être suivi de plans scientifique et éthique rigoureuse investigation clinique avant d'être offerts à des patients comme la norme de diligence".

Dr Quintero est un expert à mettre en évidence des anomalies placentaires bateaux d'un endoscope introduit à travers la paroi abdominale et dans l'utérus. En utilisant une technique endoscopique sélective qu'il a développées, il avait déjà effectué des centaines de laser ablations de dysfonctionnement placentaire vaisseaux sanguins pour traiter twin-twin transfusion syndrome.

Vasa praevia survient chez environ 1 pour 2000 à 5000 grossesses. Malgré les progrès de la technologie médicale, l'état passe souvent inaperçue jusqu'à ce qu'il soit trop tard et puis une césarienne d'urgence et de réanimation agressive est nécessaire pour sauver le bébé. Vasa praevia a un taux de mortalité élevé si elle n'est pas prise avant le travail, parce que beaucoup de bébés perdent la plupart ou la totalité de leur approvisionnement en sang au bout de quelques minutes lorsque leur mère à l'eau pauses. Une échographie Doppler couleur montrant la circulation sanguine dans l'utérus peut aider à détecter vasa praevia, mais que si une femme est identifiée comme ayant un risque élevé de grossesse, elle ne fait généralement pas obtenir ce test plus sophistiqué au cours de la grossesse.

Les 37 ans du patient décrites dans le rapport a publié une situation anormale du placenta avec un plus petit et un plus grand lobe reliée par deux exposés foetale navires. Normalement, les vaisseaux sanguins qui alimentent le fœtus sont ancrés dans le placenta ou le cordon ombilical, mais dans ce cas, les navires lié les deux lobes. Ce ne serait pas nécessairement la vie en danger si la non prise en charge des navires se trouvaient dans les autres domaines de l'utérus - mais ces navires ont été pris entre le fœtus et l'ouverture à la naissance du canal (col de l'utérus). Ces bateaux sont sujets exposés au déchirement quand le patient amniotique rupture des membranes, ou ils peuvent être comprimés entre le bébé et les parois du vagin pendant l'accouchement, coupant l'oxygène pour le bébé.

Il n'existe pas de norme uniforme de soins pour les vasa praevia. Lorsque l'affection est diagnostiquée, les médecins gèrent souvent il en recommandant le repos au lit, hospitalizing le patient débutant à 7 mois de la grossesse et de la programmation élective césarienne avant travail. Toutefois, le Dr Quintero indique, le risque de mort foetale, pourrait être sensiblement réduit si les bateaux étaient non protégés ablaté in utero. Traitement au laser peut éliminer une hospitalisation prolongée et à la section C-obligatoire, et de permettre l'avancement de la grossesse à terme avec un accouchement par voie vaginale, at-il dit.

Le patient décrit dans le document de Dr Quintero a été conseillées sur des solutions de gestion et élu à subir une chirurgie au laser pour sceller les anomalies fœtales navires. La procédure a été effectuée à l'hôpital général de Tampa, à environ 23 semaines de grossesse sans complications, le Dr Quintero signalés. Toutefois, le patient a ensuite exigé une césarienne à 27 semaines pour rupture de membranes, qui peut avoir été suscitée par la culasse position du fœtus. Après un séjour dans l'unité de soins intensifs néonatals, l'enfant a été libéré et est en plein essor aujourd'hui à 9 mois.

"Cette affaire est une première étape requérant une étude plus approfondie afin de déterminer l'efficacité de la procédure et de ses risques," a déclaré le Dr Quintero. "Mais il démontre que, si un diagnostic précis est fait, quelque chose peut être fait proactives pour traiter les vasa praevia.

"Il peut fournir une justification à des médecins et à une plus grande impulsion à rechercher le diagnostic prénatal précoce, et, je l'espère sauver plus de bébés."

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Rejoindre le Dr Quintero sur l'affaire étaient membres de l'USF Santé thérapie foetale équipe - Eftichia Kontopoulos, MD, professeur adjoint d'obstétrique et de gynécologie, et les infirmières de l'Hôpital général de Tampa Bornick Patricia et Mary Allen.

USF Santé

USF Santé est consacrée à la création d'un modèle de soins de santé fondée sur la compréhension de la gamme complète de la santé. Il comprend la University of South Florida's collèges de la médecine, les soins infirmiers et de santé publique, les écoles de sciences biomédicales ainsi que la thérapie physique et sciences de la réadaptation, et l'USF médecins Groupe. Avec 308 millions de dollars dans le financement de la recherche l'année dernière, USF est l'un de la nation's top 63 universités publiques de recherche et de la Floride, l'un des trois premiers centres de recherche universitaire.

Source:
Anne DeLotto Baier
University of South Florida Health

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