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Gain de poids pendant la grossesse liée à la surcharge dans l'enfance

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Les femmes enceintes qui gain excessif ou même poids approprié, selon les lignes directrices actuelles, sont quatre fois plus susceptibles que les femmes qui tirent un poids insuffisant à la naissance d'un enfant qui devient l'embonpoint dans la petite enfance. Ces résultats proviennent d'une nouvelle étude menée au Département de soins ambulatoires et de prévention de la Harvard Medical School et de Harvard Pilgrim Health Care, et publiés dans le numéro d'avril de l'American Journal of Obstetrics and Gynecology.

"Le gain pondéral maternel durant la grossesse est un important déterminant de l'issue des grossesses", explique l'auteur principal Emily Oken, MD, MPH, instructeur au département de Ambulatory Care and Prevention. "Ces résultats suggèrent que le gain de poids grossesse peut influencer la santé de l'enfant même après la naissance et peut causer la communauté obstétriques de repenser les lignes directrices actuelles."

Les fenêtres et les collègues examiné les données de 1044 couples mère-enfant dans le projet de Viva, une étude prospective de femmes enceintes et de leurs enfants, selon le ministère de la Ambulatory Care and Prevention Programme de prévention de l'obésité. Les auteurs ont étudié si la grossesse prise de poids à l'intérieur ou au-dessus de la fourchette recommandée augmenté les risques de l'excès de poids des enfants à l'âge de 3 ans.

En 1990, l'Institute of Medicine (IOM) a publié des lignes directrices pour la prise de poids gestationnel ( "La nutrition pendant la grossesse») qui ont été motivés par des preuves que le faible gain de poids chez la femme enceinte peut causer un faible poids de naissance. Ces directives appellent pour les petits gains de mères ayant un indice de masse corporelle élevé (IMC) et autorisent en général plus rentable que les recommandations antérieures.

Le rapport de l'OIM demeure la norme pour la clinique des recommandations concernant la prise de poids gestationnel. Toutefois, certains se sont demandé si la preuve est suffisante que de plus grands gains de promouvoir une meilleure moderne, la naissance des nations développées. Plus le gain de poids peut provoquer des résultats indésirables naissance, comme l'augmentation des taux de naissances à haut poids à la naissance et de césarienne, et va de pair avec un maintien de poids après et, plus tard, la mère risque d'obésité.

Dans cette étude, 51 pour cent des femmes ont acquis un poids excessif 35 pour cent gagné suffisamment de poids, et 14 pour cent acquise poids insuffisant, selon l'OIM directives. Les femmes ayant adéquat ou excessif gain était d'environ quatre fois plus susceptibles que ceux qui sont insuffisamment gain d'avoir un enfant en surpoids, tel que mesuré à l'âge de 3 ans. Les auteurs définissent le surpoids comme un IMC supérieur à la 95 e percentile pour l'âge et du sexe.

«Notre étude montre que la prise de poids excessive pendant la grossesse a été directement associé à des enfants ayant un excès de poids», dit Oken. "Tout comme les adultes, les enfants qui font de l'embonpoint sont le plus à risque pour un certain nombre de problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle, le diabète et un taux élevé de cholestérol."

La probabilité d'avoir un enfant qui a été lourd pour l'âge gestationnel a été plus forte chez les femmes atteintes de gain excessif. Les enfants des mères qui ont gagné plus de poids était également un peu plus élevé la tension artérielle systolique, un facteur de risque cardiovasculaire liés au poids, même chez les jeunes enfants.

Les auteurs ont calculé le gain de poids total gestationnel comme la différence entre le dernier poids constaté avant l'accouchement et de l'auto-déclarée prepregnancy poids. Les auteurs ont classé les femmes comme ayant gagné insuffisant, suffisant, ou un excès de poids selon l'OIM directives. Ces lignes directrices recommandent que les femmes prepregnancy avec un IMC entre 19,8 et 26 kg / m 2, (considéré comme normal par les directives OIM) devraient gagner 11,5 à 16 kg (25 à 35 livres), que les femmes ayant un IMC inférieur à 19,8 kg/m2 ( Examiné par la sous-pondération des directives OIM) devrait gagner 7 à 11,5 kg (15 à 25 livres), et que les femmes ayant un IMC supérieur à 29 kg/m2 (obésité considérée par l'OIM directives) devrait gagner au moins 6 kg (13 livres ).

Gestationnel gain de poids peut être liée à l'embonpoint des enfants par le biais de plusieurs filières potentielles. Les mères qui prennent du poids facilement en raison de facteurs génétiques, alimentaires, comportementales ou d'autres facteurs ont peut-être les enfants qui sont plus susceptibles de prendre du poids. Aussi, la quantité de poids gagné pendant la grossesse intra-utérine peut modifier l'environnement, non seulement influent sur la croissance du fœtus, mais aussi peut-être expliquer la persistance de programmation poids de l'enfant.

«Parce que l'obésité chez les enfants est en augmentation de la prévalence et le traitement efficace reste insaisissable, la prévention de l'obésité chez les enfants demeure critique», dit Oken. "L'OIM peut-être besoin de réévaluer ses recommandations pour le gain de poids gestationnel, en considérant non seulement les résultats mais aussi la naissance risque d'obésité à la fois pour la mère et l'enfant. Bien que notre étude signale la nécessité éventuelle d'adapter les lignes directrices, des études complémentaires devront se produire juste à déterminer Ce que le poids devrait être. "

Comme la population des Etats-Unis dans son ensemble, beaucoup de mères et de leurs enfants dans cette étude étaient en surpoids. Même les mères avec gain adéquat selon l'OIM lignes directrices ont eu un risque sensiblement plus élevé que les mères avec une prise de poids insuffisante d'avoir des enfants en surpoids, sans aucune différence de risque de naissance des résultats indésirables, tels que la petite ou grande taille pour l'âge gestationnel ou de la naissance par césarienne .

"Il est de 17 ans depuis l'OIM est sorti avec sa dernière série de recommandations, avant l'épidémie d'obésité frappe avec toute sa force», explique Matthew Gillman, MD, professeur associé au Département de Ambulatory Care and Prevention et l'auteur principal de l'étude . "Maintenant, les femmes font de plus en plus à la grossesse poids et probablement excessivement gagne plus de l'habitude. Nous avons besoin de savoir comment contrer cette tendance - mais pas aller trop loin dans l'autre sens lorsque les femmes gagnent trop peu de poids ».

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Le Projet Viva équipe est en train d'évaluer les enfants de cette étude qui sont maintenant l'âge de sept ans.

Ce travail a été soutenu par le National Institutes of Health, Harvard Medical School, et de la Harvard Pilgrim Health Care Foundation.

Programme de prévention de l'obésité

Le Programme de prévention de l'obésité existe pour atténuer la charge de l'obésité, les troubles liés à la conduite en épidémiologie, services de santé, études de recherche et d'intervention défini au sein de la population des enfants et des adultes. Le programme fait partie du Département de Ambulatory Care and Prevention, une collaboration de recherche et d'enseignement entre Harvard Pilgrim Health Care et de la Harvard Medical School.

HARVARD MEDICAL SCHOOL
Http://hms.harvard.edu/

Harvard Medical School a plus de 7000 professeurs à temps plein travaillant dans huit départements universitaires basé à l'Ecole de Boston quadrilatère ou dans l'un des 47 départements universitaires de Harvard à 18 hôpitaux d'enseignement et instituts de recherche. Harvard ceux des hôpitaux et des établissements de recherche comprennent Beth Israel Deaconess Medical Center, Brigham and Women's Hospital, à Cambridge Health Alliance, Le CBR for Biomedical Research Institute, Children's Hospital Boston, Dana-Farber Cancer Institute, Forsyth Institute, Harvard Pilgrim Health Care, Joslin Diabetes Center , Le juge Baker Children's Center, Massachusetts yeux et des oreilles infirmerie, Massachusetts General Hospital, Massachusetts Mental Health Center, McLean Hospital, Mount Auburn Hospital, Schepens Eye Research Institute, Spaulding Rehabilitation Hospital, Boston VA système de santé.

HARVARD pèlerin soins de santé
Http://www.hphc.org/

Harvard Pilgrim Health Care est un organisme sans but lucratif du régime de soins de santé opérant dans le Massachusetts, le New Hampshire, le Maine et avec plus d'un million de membres. Harvard Pilgrim fut le premier plan de la santé en Nouvelle-Angleterre d'établir une fondation à but non lucratif dans le seul but de servir la communauté dans son ensemble. Les efforts de la Fondation reflètent Harvard Pilgrim's mission, qui est d'améliorer la santé de ses membres et la santé de la société.

Contact: Leah Gourley
Harvard Medical School

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