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Preuve répétée des cours des sous-jacents pour des stéroïdes prématurité est insensée

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Chercheurs cette semaine dans le BMJ question de savoir si donner des cours de répétition de stéroïdes médicaments aux mères à risque d'accouchement prématuré est fondé sur des preuves solides.

Les bébés nés avant 32 semaines de la grossesse ont souvent une maladie pulmonaire néonatale, une cause majeure de morbidité et de mortalité - le plus tôt la naissance, plus grand est le risque.

Dans les années 1990, de bénéficier du fait prénatale de corticostéroïdes et de prévenir les maladies pulmonaires et les bébés avant terme a été établie. Plusieurs analyses ont conclu que les stéroïdes ont été plus efficace lorsqu'il est administré en une semaine de l'accouchement et cela a conduit à la répétition de traitement pour les femmes n'ayant pas livré dans ce délai. Beaucoup de mères ont reçu de multiples stages de corticoïdes au cours des années 1990 et au début des années 2000.

Mais maintenant, deux chercheurs avertissent que les problèmes méthodologiques posés par ces analyses signifient que cette conclusion peut être erronée et la pratique des cours de répétition ne se fondait sur aucune bonne preuve. Nous ne savons pas encore si cette pratique est bénéfique ou néfaste.

Le principal problème, disent-ils, est que les analyses de sous-groupes de personnes dans les études de recherche ne sont pas faites correctement et ont pu être trompeuse.

Plusieurs essais sont actuellement en cours pour déterminer l'efficacité et l'innocuité de répétition des cours de stéroïdes. Résultats à ce jour n'ont montré aucune preuve concluante des avantages à court terme mais à long terme, le suivi est nécessaire pour bien comprendre les avantages et les risques, disent les auteurs.

Jusque-là, ils suggèrent que les réanalyses des données de l'original procès peuvent aider à préciser si l'efficacité diminue avec le temps de livraison, et si oui, dans quel délai cela se produise.

Mais ils préviennent que ces nouveaux procès devraient éviter de faire les mêmes erreurs dans les analyses de sous-groupe »ou nous risquons de répéter les erreurs faites dans les conclusions de l'origine prénatale stéroïde procès."

"Baisse de l'efficacité de l'administration prénatale de corticostéroïdes avec le temps de la naissance: vrai ou artefact?"
BMJ volume 335, pp 24-6
Http://www.bmj.com

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