Portopulmonary Hypertension: bosentan pourrait donner un avantage de survie
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Portopulmonary hypertension Le terme fait référence au développement de l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez les patients atteints d'une maladie du foie et de l'hypertension portale. Environ 1-2% des patients atteints d'hépatite chronique portopulmonary développer l'hypertension et la mortalité associées à cette maladie atteint jusqu'à 50% dans un délai d'un an après le diagnostic. Récemment, plusieurs nouveaux traitements ont été mis au point pour d'autres formes d'HTAP, mais les patients ayant une hypertension portopulmonary étaient généralement exclus des essais cliniques dans ce domaine. Par conséquent, on ne sait pas si les HAP-traitements spécifiques sont sûrs et efficaces dans cette population de patients.
Dans une analyse rétrospective, Marius Hoeper (Ecole de médecine de Hanovre, Allemagne) et ses collègues, de comparer les effets du traitement par iloprost inhalé, une prostacycline dérivés, et oral bosentan, un antagoniste des récepteurs de l'endothéline, chez les patients souffrant d'hypertension portopulmonary.
La conclusion la plus frappante de cette étude est un avantage statistiquement significatif dans la survie des patients traités par bosentan. Dans ce groupe, la survie à trois ans est de 89%, comparativement à 46% dans le groupe iloprost. Selon les auteurs, le plus probable explication de cette constatation est un effet plus marqué sur l'hémodynamique avec bosentan thérapie.
Suivi des examens cathéter cardiaque droite après environ une année de thérapie révèle que l'hémodynamique ont tendance à se détériorer dans le groupe iloprost, alors qu'ils nettement s'améliorer dans le groupe bosentan.
Bien que le bosentan a un potentiel hépatotoxiques, la drogue avéré être sûr à l'étude. Toutefois, il est important de noter que tous les patients n'avaient que légèrement altération de la fonction hépatique, par exemple Un enfant maladie. Le bosentan est pas approuvée pour les patients ayant un dysfonctionnement hépatique plus sévère.
En résumé, cette étude fournit des preuves préliminaires pour un avantage de survie portopulmonary hypertension patients traités par bosentan par rapport à ceux traités par iloprost inhalé. Ces constatations appellent d'autres tête-à-tête des comparaisons de ces traitements, et pas seulement chez les patients souffrant d'hypertension portopulmonary mais aussi dans d'autres formes d'hypertension artérielle pulmonaire.
La European Respiratory Journal est le peer-reviewed publication scientifique de l'European Respiratory Society (plus de 8000 spécialistes des maladies pulmonaires et respiratoires en médecine en Europe, les Etats-Unis et l'Australie).
European Respiratory Society
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