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De faibles doses de la tomographie par ordinateur pour l'évaluation de la douleur dans le flanc enceintes population

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UroToday.com-Le diagnostic et le traitement des patients présentant des enceintes avec la colique rénale aiguë restent un problème frustrante pour l'urologue. Classiquement, ce qui a conduit à une échographie étude, qui si nondiagnostic, a conduit à une 3 shot urogram intraveineuse. Si une pierre était présent, alors l'une des trois approches a été le plus souvent choisies: attente sous surveillance, urétéral stent placement, ou percutanée nephrostomy. Ni le diagnostic de l'état, ni le traitement a été vraiment satisfaisant. Ultrasound pas fait preuve d'une pierre en hausse de 50% des patients qui avaient une pierre, la voie intraveineuse est également urogram souvent nondiagnostic. De même, le traitement par endoprothèse urétérale ou nephrostomy tube n'était pas à son meilleur dans cette démarche nécessaire mutation de l'endoprothèse ou chaque tube 6-8 semaines au cours de la grossesse afin de prévenir parfois massives encrustation. Aujourd'hui, tout cela a changé pour le mieux compte tenu de l'avènement de faibles doses de scanographie et l'urétéroscopie. Dans cet article, les auteurs, en utilisant de faibles doses de tomodensitométrie, en moyenne de 0,7 rads (c'est-à-dire semblable à un tir 3 intraveineuse urogram) ont été en mesure de diagnostiquer l'urolithiase dans 13 des 20 patientes enceintes présentant une douleur aiguë flanc. Cette dose de rayonnement est 1/3rd à 1/4th la dose standard de la tomodensitométrie. Les sept patients sans pierres ont été gérés avec des analgésiques et anti-émétiques thérapie; aucune n'a été retrouvée par la suite d'avoir une pierre. Parmi les 13 à l'aide de pierres, les auteurs les plus fréquemment choisis soit l'expectative de thérapie (4 sur 6 passé leur pierre) ou ureteroscopic extraction (5 cas), qui a été un succès dans tous les cas. D'autre part, chez les 2 patients géré avec un stent urétéral, le nombre total d'échanges ultérieurs stent avant la livraison a été 5! En rétrospective, les auteurs estiment que ces deux patients doivent également avoir été géré ureteroscopically. Une mise en garde: la totalité de leurs patients étaient dans le 2ème et 3ème trimestre de la grossesse. Pour les patients dans le bien plus radiosensibles premier trimestre de la grossesse, je recommanderais échographie avant l'examen de faibles doses de scanographie et même alors, je demande à mon radiologue pour calculer la dose estimée pour le fœtus avant de procéder comme cela devrait être <1 rad.

WM White, NB Zite, J. Gash, WB Waters, W. Thompson, et FA Klein

J. Endourol. 21 (11): 1255 - 1260, novembre 2007
Doi: 10.1089/end.2007.0017

Rapporté par UroToday.com contributifs Editor Ralph V. Clayman, MD

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