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L'IRM constate un cancer du sein avant qu'il ne devienne dangereux

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Une étude dans la revue The Lancet (vol. 370, 11 août 2007) pourrait conduire à un changement de paradigme dans le diagnostic précoce du cancer du sein. Elle précise que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est nettement plus précis que la mammographie dans le diagnostic des stades très précoces de cancer du sein. Jusqu'à présent, l'IRM a été jugée peu adaptée à la détection de tels «carcinome canalaire in situ (CCIS). Les chercheurs de l'Université de Bonn ont maintenant arriver à une conclusion complètement différente. Au cours des cinq dernières années, ils ont examiné plus de 7000 femmes avec les deux méthodes. Dans un total de 167 femmes, les médecins trouvent des formes précoces de cancer du sein 152 (92%) d'entre eux ont été trouvés en utilisant MRT, 93 (56%) à la mammographie.

Le cancer du sein formes dans les cellules qui tapissent les parois intérieures des canaux lactifères. La tumeur initialement reste dans le lait et la gaine est donc appelée "intraductal cancer» ou DCIS (carcinome canalaire in situ). Bien que, même à ce stade, il s'agit d'un carcinome, il se comporte en réalité comme une maladie bénigne, qui peut toujours être traitée avec succès par opérant sur celui-ci. C'est seulement lorsque la tumeur se développe sur les canaux lactifères dans le sein du tissu glandulaire peut-il propager par le sang et les vaisseaux lymphatiques dans le corps. "Si nous constatons DCIS et de l'enlever, nous pouvons empêcher la formation de" véritable "cancer du sein", le professeur de Bonn radiologue explique Christiane Kuhl. «De cette façon nous empêcher le développement d'une maladie qui est souvent mortelle.

Cependant, il existe différentes formes de cancers intraductal: le moins agressif (low-grade) et très agressifs (haute qualité) CCIS. Considérant que la faible qualité CCIS est relativement inerte et ne peut jamais s'étendre au-delà des conduits de lait (et donc ne peut jamais constituer une menace pour les femmes touchées), de haut grade DCIS va presque toujours sortir de l'canaux galactophores, puis deviendra dangereux, Biologiquement agressif grade élevé de cancer du sein invasif. Cela rend d'autant plus important de découvrir ces CCIS de haut grade.

Jusqu'à ce jour, la mammographie est le "gold standard" du cancer du sein médecine

Il a été connu depuis longtemps que l'IRM est supérieure à la mammographie autant que le diagnostic de cancer du sein invasif est concerné. Cependant, la recherche de la CCIS à ce jour a été l'apanage de la mammographie. Il met en évidence de petites calcifications qui se forment dans les canaux lactifères touchés. Sur le scan IRM, les dépôts de ce type sont invisibles. Par conséquent, l'IRM a été jusque-là considérée comme inadaptée pour détecter un carcinome intraductal, qui a été l'une des principales raisons pour seulement par mammographie pour le dépistage précoce du cancer du sein.

Leurs résultats avec des chercheurs de Bonn confondre ce manuel de sagesse. Un total de 7319 femmes ont été examinées par le professeur Kuhl et ses collègues au cours des cinq dernières années en utilisant les deux méthodes. Dans 167 d'entre eux ont trouvé les stades précoces de cancer du sein. "Grâce à la mammographie seulement 93 cas de CCIS pourraient être considérés, par rapport à 153 cas détectés par MRT", analyse le professeur Kuhl résume les résultats. 'Et ce n'est pas tout: il a été surtout l'particulièrement agressif CCIS de haut grade, qui ont été particulièrement fiable ramassé utilisant l'IRM, mais particulièrement difficiles à détecter par mammographie.

Un total de 89 cas de CCIS de haut grade ont été découverts par les médecins dans le cadre de l'étude. IRM, détecté 98 pour cent de ces pré-invasives agressive de cancer du sein, avec la détection par mammographie seulement 52 pour cent. La raison en était que, comme il semble, en particulier la croissance rapide des tumeurs ne se développent pas les calcifications qui constituent la base du diagnostic mammographique CCIS. Au lieu de cela, ces DCIS sont marquées par de nombreux petits vaisseaux sanguins qui produit de contraste est injecté que pour un scan MRT perçoit particulièrement bien.

Kuhl professeur en conclut que «Notre étude démolit toute une série de manuels dogmes. Tout d'abord, on a toujours dit que la MRT n'a pas été en mesure de trouver des stades précoces de cancer du sein dans les canaux lactifères. Comme le montrent nos résultats, c'est le contraire qui est vrai. MRT est beaucoup plus sensible que la mammographie. " La seconde est que les préjugés MRT conduit souvent à des «faux positifs», c'est-à-dire souvent à l'origine des fausses alarmes ». «Parmi nos patients, qui est encore moins le cas avec l'IRM que de la mammographie», souligne le professeur Kuhl. "La valeur prédictive positive de MRT était de 59 pour cent, contre 55 pour cent pour la mammographie." Le troisième point est que, jusqu'à présent, on a supposé que l'IRM est seulement nécessaire pour la détection précoce du cancer du sein chez les femmes à un risque accru de cancer du sein. Pourtant, de nombreux participants ont pris part à l'étude dans le cadre de l'parfaitement normal cancer check-up. La conclusion de l'équipe de recherche de Bonn est que l'IRM peut améliorer le diagnostic des stades très précoces de cancer du sein de façon significative, non seulement avec les groupes à haut risque, mais avec toutes les femmes.

L'expertise nécessaires

Toutefois, le professeur Kuhl ne veut pas que les résultats de Bonn pour être utilisé comme un argument contre les programmes actuels de dépistage par mammographie. "La mammographie est un examen qui est indispensable à la détection précoce." L'IRM n'est pas encore prêt à être utilisé comme un outil de dépistage de masse. «Trop peu est fait usage de la méthode dans le domaine de l'imagerie du sein, de façon d'autant qu'il ya trop peu de radiologues qui ont pu acquérir une expérience suffisante de cette application particulière", dit-elle. «En vue d'évaluer l'IRM, un œil expérimenté est nécessaire. C'est le radiologiste qui diagnostique le patient, et non l'aimant. Afin de trouver ces phases de pré-invasif du cancer du sein sur une IRM, les images doivent être évalués en fonction de critères spécifiques. Malheureusement, cette prise de conscience n'est pas encore suffisamment répandue.

BONN, UNIVERSITAET
D-53012 Bonn
Http://www.uni-bonn.de

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