Rôle de l'imagerie par résonance magnétique dans l'évaluation de l'urètre postérieur distraction défauts
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UroToday.com-propre évaluation post-traumatique de l'urètre postérieur distraction défauts est cruciale pour le choix de la bonne procédure chirurgicale et à l'aide de la facilité de le réparer. Les facteurs qui influent sur la complexité de la procédure sont la longueur de urétral défaut, le degré de déplacements de la prostate, de l'étendue de tissu cicatriciel, et la présence de la vessie paraurethral base de la fistule ou faux passage. Actuellement, la pierre angulaire de la gestion pré-opératoire est le combiné rétrograde et antegrade urethrography. Le remplissage de ce segment proximal est parfois difficile et peut nécessiter une cystoscopie via le tractus suprapubic à opacifier le segment proximal de contraste pour permettre à l'image d'être obtenus.
L'IRM a été récemment mis en place comme un outil potentiellement précieux imagerie par le Dr M. McAninch du groupe à San Francisco. L'utilité de cette étude a été récemment évaluée par M. et I. Koraitim Reda d'Alexandrie en Égypte. Le manuscrit est publié dans le numéro de Septembre 2007 Urologie.
Un total de 21 patients avec des défauts de distraction postérieure urétral subi IRM du pelvis un complément à antegrade combiné urethrography et rétrograde dans le cadre de leur évaluation pré-opératoire. Réparation a ensuite été effectuée par une anastomose bulboprostatic urétral dans la façon standard. Douze patients ont été effectuées par le biais d'une approche périnéale tandis que 8 patients requis transpubic réparations.
L'IRM a permis de mesurer avec précision la distraction défaut de 18 patients (86%) et sous-estimé la défectuosité de 0,5 à 1,0 cm chez 3 patients (14%). En revanche, la longueur du défaut n'a pas pu être mesuré par la norme urethrography chez 6 patients (30%) en raison de incomplètes ou absentes urétral segment proximal remplissage. Prostatique déplacement latéral ou soit postérieure a également pu être correctement discerné. Avulsions des corps caverneux ont été diagnostiqués chez 6 patients, qui ont tous la puissance questions pré-opératoire.
L'IRM conclusions modifiées technique chirurgicale dans de nombreux cas, et a été fiable à l'imagerie distraction défauts même dans les cas où la norme études échoué. J'ajoute que éditorialement un intérêt particulier doit être présent par le radiologue interprétation de l'étude pour s'assurer que les pré-opératoire questions doivent trouver réponse. L'étude devra également être revu simultanément par l'urologue et le radiologue tandis que les protocoles sont en cours de création.
Koraitim MM, Reda EST
Urologie. 70 (3) :403-6, septembre 2007
Doi: 10.1016/j.urology.2007.04.039
Rapporté par UroToday.com contributifs Editor Michael J. Metro, MD
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