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Watching discours compréhension fade comme le cerveau s'endort, UK

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Scientifiques de Cambridge ont utilisé l'imagerie cérébrale, pour montrer que la sédation réduit l'activité dans les régions du cerveau essentielles pour la formation de souvenirs et de comprendre le sens des phrases. Bien que le cerveau peut traiter les sons de la parole lors de sédation profonde, il semble ne pas bien comprendre ou à mémoriser. Cette découverte a des implications pour la prise en charge des patients subissant une anesthésie générale ou sortant d'un coma, et pour la compréhension de la relation entre le discours de la compréhension et prise de conscience dans le cerveau sain.

Le constat provient de la recherche collaborative menée à Cambridge par le Medical Research Council Cognition and Brain Sciences Unit (CBSU MRC), l'altération de la conscience Research Group, et la Division de l'anesthésie à l'Université de Cambridge. Ces études ont fait partie du programme de recherche de la British Oxygen chaire, financée par le Collège royal des anesthésistes. Les résultats complets sont publiés dans les Proceedings of the National Academy of Sciences. Des chercheurs de l'UCL (University College London) et l'Université Queen's, en Ontario a également contribué.

Dr Matt Davis, neurosciences cognitives à la MRC CBSU, et auteur principal sur le papier, a déclaré:

''Tout le monde sait que si vous avez une conversation avec quelqu'un car ils sont l'endormissement, ils ne peuvent pas répondre ou ont tout souvenir de ce que vous avez dit. Toutefois, il est difficile de savoir si c'est parce que la somnolence les gens ne comprennent pas la parole ou tout simplement pas assez éveillé pour répondre ou de se souvenir. C'est une situation similaire lorsque les gens sont des sédatifs ou inconscient. Nous avons posé la question: les gens ont une certaine compréhension de la parole masquée quand ils sont à un faible niveau de prise de conscience?''

En utilisant une technique de balayage appelée imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), que les cartes l'activité cérébrale, le Dr Davis et ses collègues ont cartographié discours liés à l'activité cérébrale chez des volontaires à divers niveaux de la sédation. Leur objectif était de montrer comment la réponse cérébrale à la parole des changements à mesure que les gens deviennent plus sédatifs et si la compréhension de la parole pourrait se poursuivre, alors même que la conscience et la mémoire est altérée. La numérisation a eu lieu à la Wolfson Brain Imaging Centre de Cambridge.

Les 12 bénévoles, tous les anesthésistes, ont été numérisés avant et pendant la sédation avec le propofol, un médicament couramment utilisé pour anesthésier les patients chirurgicaux. Réponses à la peine et à la non-parole des bruits ont été évalués à trois niveaux de connaissance: pleinement éveillé, et la légère sédation sédation. Le lourd état ne va pas aussi loin que l'anesthésie générale et l'ensemble des volontaires ont montré une réponse à l'acoustique de la parole, par exemple, se réveiller lorsque leur nom a été appelé.

Le Dr Davis et ses collègues ont constaté que plus les bénévoles sont devenus des sédatifs, la moins active de leurs cerveaux étaient en réponse au discours. Même à la lumière des niveaux de sédation, ils ne voyaient aucune activité dans les zones du cerveau qui sont normalement utilisés pour comprendre des phrases contenant des mots ayant plus d'un sens (mots ambigus tels que l'écorce, ou à la pluie / règne). On peut donc penser que malgré ce qu'il permet de répondre à des questions simples, les bénévoles ne peuvent plus pleinement comprendre la parole. Lorsque les volontaires sont en sédation, les régions du cerveau impliquées dans une prise de conscience de la parole et de stocker en mémoire des phrases devenues inactives.

Dans l'ensemble, l'IRMf scans révélé que, bien que le cerveau peut traiter discours même quand sédation profonde, elle ne peut pleinement comprendre ou à mémoriser. Le Dr Davis a expliqué:

''La différence d'activité cérébrale indiquée sur le fMRI scans montre que les fonctions de niveau supérieur, comme l'interprétation d'une phrase contenant des mots ambigus ou dans la formation d'une mémoire de la peine, reposent sur une prise de conscience. Fonctions de niveau inférieur impliqué dans audience sons restent intacts mais plus tard, des mesures, essentielles pour la compréhension et le souvenir pleinement ce qui a été dit, ne se produisent pas. Le cerveau n'est tout simplement pas réagir de la même façon en vertu de la sédation.''

Professeur David Menon, British Oxygen et professeur d'anesthésie à l'Université de Cambridge, a souligné que la recherche a parallèles importants dans deux situations cliniques:

«Tout d'abord, une petite proportion des patients anesthésiés rapport souvenirs des événements qui ont eu lieu dans la salle d'opération, qui implique un déclenchement du retour de la conscience. Il est possible que même les plus patients peuvent avoir une certaine connaissance des événements pendant l'anesthésie, mais cela peut ne pas être détecté Parce que les patients n'ont pas de souvenirs de l'événement après coup. Cela signifie que ces patients, mais incapable de répondre, ne sont pas suffisamment anesthésié. Cliniques Il existe de bonnes raisons d'utiliser uniquement comme autant d'anesthésie est nécessaire, puisque cela augmente la sécurité des patients. Toutefois, cette Doit être mis en balance avec le risque de retour de la conscience par inadvertance au cours de l'anesthésie générale. Nos travaux contribueront à développer des techniques pour mesurer la profondeur de l'anesthésie doit être de prévenir la sensibilisation.

''Deuxièmement, il ya un consensus qui se dégage que certains gravement blessé du cerveau des patients dans le coma ou état végétatif peut comprendre mais ne pas être en mesure de répondre à la parole.''

Ensemble''nos recherches montrent qu'un niveau élevé de prise de conscience est nécessaire pour comprendre des phrases contenant des mots ambigus comme la pluie ou règne. Brain-patients blessés qui montrent une nouvelle réponse à ces phrases sont donc susceptibles d'être à un haut niveau de sensibilisation'', at-il poursuivi.

Cette recherche sur la sensibilisation et la compréhension est une branche de nombreuses études utilisant l'IRMf pour analyser la manière dont le cerveau fonctionne non seulement à différents niveaux de conscience, mais aussi les personnes en bonne santé. À ce titre, les résultats contribueront à l'interprétation des autres études de recherche impliquant des personnes qui sont dans un état végétatif ou qui ont subi une blessure qui les a rendus incapables de communiquer.

Original document de recherche: Dissociating perception de la parole et de compréhension à la réduction des niveaux de la prise de conscience est publié dans les Proceedings of the National Academy of Sciences.

Conseil de la recherche médicale

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