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Étude démontre la sécurité des contraceptifs oraux chez les femmes atteintes de lupus

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Dans une grande étude financée par l'Institut national de l'arthrite et de l'appareil locomoteur et de Skin Diseases (NIAMS), une partie du National Institutes of Health (NIH), les femmes ayant des inactifs ou stable, le lupus érythémateux disséminé (lupus) -- Une maladie dans laquelle le système immunitaire s'attaque par erreur les tissus sains et les dommages de la peau, les articulations et les organes internes - étaient en mesure de prendre des contraceptifs oraux sans risque accru de fusées, ou les périodes de forte activité de la maladie, qui caractérisent la maladie.

Contraception sans danger et efficaces est un problème que beaucoup de femmes en âge de visage. Mais pour les femmes atteintes de lupus, les médecins ont souvent été réticents à prescrire une des formes les plus efficaces de contraception - contraceptifs oraux, ou la "pilule" -, de crainte que cela pourrait augmenter l'activité de la maladie.

15-Dans le centre d'étude de 183 femmes ayant des inactifs ou lupus stables, celles qui prennent des contraceptifs oraux (35 triphasique ug.ethinylestradiol/0.5-1 mg de noréthindrone pendant douze cycles de 28 jours) avait aucune différence statistiquement significative de la fréquence des éruptions que ceux Prenant un placebo. Graves éruptions eu lieu dans environ 7 pour cent des femmes, qu'elles aient reçu des contraceptifs oraux ou le placebo. Une grave éruption a été défini par plusieurs critères, notamment la présence de l'apparition ou l'aggravation atteinte du système nerveux central; inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite), les reins (néphrite) et / ou des muscles (myosite), et / ou des problèmes de sang, y compris les bas Plaquettes (thrombopénie), et à la destruction des globules rouges (anémie hémolytique).

Léger à modéré fusées éclairantes et de la maladie de complications étaient similaires entre les deux groupes au cours des 12 mois de suivi ainsi. Léger à modéré fusées inclus fièvres et de l'inflammation de la peau, les articulations, le sac de tissu fibreux qui entoure le cœur (péricardite), et des muqueuses tapissant le nez et la bouche.

Réticence à prescrire des contraceptifs oraux et d'autres hormones pour les femmes atteintes de lupus est née en partie du fait que le lupus est beaucoup plus fréquent chez les femmes (les femmes atteintes de la maladie sont plus nombreuses que les hommes de 10 à 1), et qu'il commence normalement au cours de l'âge de procréer (après le Avant le début et l'arrêt des menstruations), lorsque les niveaux d'hormones femelles sont à leur apogée. Des modèles murins de lupus, le lupus donnant l'oestrogène fait pire et, en fonction des origines génétiques, influence l'activité des globules blancs appelés lymphocytes B qui sont censées jouer un rôle clé dans le processus de la maladie.

Mais pour la plupart des femmes avec modérée que le lupus est inactif ou stables, en prenant des œstrogènes - que ce soit dans le cadre d'une contraception orale ou d'un traitement hormonal substitutif - semble avoir aucun effet préjudiciable à l'activité de la maladie, affirment les co-auteurs Jill Buyon, MD, de New York Hospital for Joint Diseases, et Michelle Petri, MD, MPH, de l'Université Johns Hopkins, qui a dirigé l'étude. Toutefois, ils notent que les contraceptifs oraux ne sont pas toujours conseillé pour les femmes qui ont des antécédents de, ou qui sont à haut risque, de caillots de sang, car les estrogènes ont été associés à de dangereux caillots sanguins.

L'étude récemment publiée sur les contraceptifs oraux est l'une des deux randomized, placebo-controlled études qui composent la sécurité de l'oestrogènes dans Lupus érythémateux, National Assessment (SELENA) Trial. L'autre étude, qui n'a montré aucune augmentation du risque de graves éruptions chez les femmes ménopausées sur l'hormonothérapie substitutive, a été publié plus tôt cette année (Buyon JP, et al.. L'effet combiné de l'œstrogène et de progestérone hormonothérapie substitutive sur l'activité de la maladie dans le lupus érythémateux disséminé : A randomized trial », Ann Intern Med 2005; 142:953-962).

«Il ya des milieux où les estrogènes pourrait offrir des avantages", affirment les auteurs. Parmi les femmes ayant le lupus, disent-ils, il existe un fort taux d'avortement électif - approchant 23 pour cent des grossesses - ce qui reflète peut-être un échec de la méthode de contrôle des naissances ou de l'absence d'un programme adéquat de contrôle des naissances.

"Estrogen, tel qu'il est utilisé dans cette étude, semble être en sécurité dans la majorité des femmes avec stabilisation de la maladie», explique NIAMS Réalisateur Stephen I. Katz, MD, Ph.D. «Cette recherche nous revient avec un nouveau pas en avant dans l'amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladie rhumatismale."

En plus de NIAMS, d'autres bailleurs de fonds de l'étude des NIH's Office de la recherche sur la santé de la femme, le Centre national sur la santé des minorités et des disparités de santé, le Centre National de Ressources et de l'Institut national des maladies allergiques et infectieuses.

La mission de l'Institut national de l'arthrite et de l'appareil locomoteur et de Skin Diseases (NIAMS), une partie du ministère de la Santé et des Services' National Institutes of Health, est de soutenir la recherche sur les causes, le traitement et la prévention de l'arthrite et de troubles musculo-squelettiques et Maladies de la peau, à la formation de base et clinique des scientifiques de mener à bien cette recherche, et la diffusion d'informations sur les progrès accomplis dans la recherche contre ces maladies. Pour de plus amples renseignements, appelez le Centre d'NIAMS sans frais au 1-877-22-NIAMS, ou visitez le site Web à l'NIAMS http://www.niams.nih.gov.

Petri M, et al. Les contraceptifs oraux combinés chez les femmes atteintes de lupus érythémateux systémique. N Engl J Med 2005; 353:2550-2558.

Ray Fleming
Flemingr@mail.nih.gov
NIH / National Institute of Arthritis and Musculoskeletal et Skin Diseases
Http://www.niams.nih.gov

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