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Nouvelle étude précise des risques de la grossesse pour les patients atteints de lupus

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Les femmes qui ont reçu un diagnostic de lupus érythémateux systémique confrontés à une augmentation des risques de décès, les infections, complications de la coagulation, et les complications liées à la perte de sang quand elles tombent enceintes, selon les études présentées cette semaine à l'American College of Rheumatology annuel Réunion scientifique à Washington, DC.

Lupus érythémateux systémique (aussi appelée lupus ou LED) est une maladie inflammatoire chronique qui peut affecter la peau, les articulations, les reins, les poumons, le système nerveux et / ou à d'autres organes du corps. Les symptômes les plus fréquents comprennent des éruptions cutanées et de l'arthrite, qui s'accompagnent souvent de la fatigue et de la fièvre, généralement au cours de l'alternance des périodes de rémission et de rechute. EVS se produit 10 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Le désordre se développe habituellement dans les gens dans la vingtaine et la trentaine-Premier âge. EVS est plus fréquente dans certains groupes ethniques, en particulier chez les Noirs et les Asiatiques, qui ont également tendance à être plus gravement touchées.

Les femmes qui ont SLE affronter certains des risques supplémentaires et des complications quand elles deviennent enceintes. Toutefois, en raison de la relative rareté de la maladie, il a été difficile jusqu'à présent d'obtenir de bonnes statistiques sur les risques qui permettrait de quantifier et de contextualiser les complications auxquelles elles peuvent être confrontées de manière que les femmes et les médecins peuvent mieux soupeser leurs options.

Une nouvelle étude a utilisé une base de données nationale pour mesurer le risque de complications maternelles et les femmes qui ont EVS. L'Enquête nationale Inpatient base de données contient des dossiers représentant un sous-ensemble de toutes les grossesses résultant d'admissions à l'hôpital entre 2000 et 2002, les chercheurs ont examiné les dossiers de plus de 17000 femmes ayant SLE qui a donné naissance au cours de cette période.

Selon leurs conclusions, les femmes ayant SLE étaient nettement plus susceptibles d'avoir d'autres conditions médicales indésirables associés à l'issue de la grossesse, y compris l'insuffisance rénale, antiphospholipid syndrome, l'hypertension et le diabète.

Le risque de mortalité maternelle chez les femmes avec SLE est vingt fois supérieur à celui des femmes sans la maladie, ou 325/100000 naissances vivantes, comparativement à 14/100000 en situation de non-SLE grossesses.

Le risque de caillots sanguins dangereux a été augmenté. Les femmes ayant le lupus étaient également plus susceptibles d'avoir des infections graves, dont la septicémie (infection bactérienne du sang) et la pneumonie. Bien que le risque d'infection des voies urinaires était trois fois plus élevée chez les patients atteints de lupus, le risque de propagation de l'infection des reins n'a pas été augmenté. Plus de femmes à faible SLE avait de plaquettes sanguines et de l'anémie au cours de l'accouchement, ce qui peut avoir contribué à leur 3 fois davantage besoin d'une transfusion pendant la grossesse.

"Les femmes ayant le lupus sont à risque plus élevé de complications, notamment la mort, au cours de la grossesse que les femmes en bonne santé. Toutefois, la femme atteinte de lupus sont déjà à risque plus élevé de complications. Sur la base de cette étude, nous ne pouvons déterminer si ces risques augmentent pendant la grossesse, "A déclaré Megan Clowse, MD, professeur adjoint à la division de rhumatologie et d'immunologie de la Duke University Medical Center, Durham, NC, et investigateur principal de l'étude. "Nous encourageons toutes les femmes ayant le lupus à parler de leurs risques de la grossesse avec leur rhumatologue et obstétricien avant de devenir enceinte."

L'American College of Rheumatology est l'organisation professionnelle pour les rhumatologues et les professionnels de santé qui partagent un dévouement à la guérison, la prévention des incapacités et de la guérison et de l'arthrite rhumatismale et les maladies musculo-squelettiques. Pour de plus amples renseignements sur la réunion annuelle de l'ACR, voir http://www.rheumatology.org/annual.

Présentation Numéro: 550

National Study of Medical Complications in SLE Grossesses

EB Megan Clowse, Margaret G. Jamison, Evan Myers, James H. Andra. Duke University, Durham, NC

Objectif: La capacité de déterminer le risque de complications médicales rares dans les grossesses de femmes avec Lupus érythémateux systémique (SLE) est limitée par la taille des cohortes actuelles. Nous avons utilisé une base de données nationale pour mesurer le risque de complications maternelles et SLE grossesses.

Méthodes: Le Nationwide Inpatient (NEI) Enquête démographique et comprend ICD9-CM données provenant d'un échantillon stratifié de 20% de toutes les hospitalisations. Nous avons interrogé les NEI entre 2000 et 2002 afin d'identifier toutes les admissions liées à la grossesse pour les femmes avec EVS. Le principal résultat a été la mortalité maternelle. Secondaire, les mesures des résultats comprenaient thrombotiques, infectieuses et les complications hématologiques.

L'analyse a représenté l'échantillonnage stratifié conception utilisées par NIS. Two-way chi-deux tests à l'aide d'enquêtes complexes techniques d'estimation des cellules générées fréquences et écarts-types. La régression logistique modélisation produite odds ratios et les intervalles de confiance.

Résultats: Sur plus de 18,3 millions d'entrées liées à la grossesse, de 2000 à 2002, 17262 (0,01%) ont été à des femmes avec EVS. Les femmes ayant SLE étaient nettement plus susceptibles d'avoir d'autres conditions médicales indésirables associés à l'issue de la grossesse, y compris une insuffisance rénale (OR 35,8, p

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