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Sans lien de sang de cordon ombilical pourraient améliorer les options de traitement pour les enfants atteints de leucémie

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Durée de cinq ans et la leucémie-free dans les taux de survie des enfants sont les mêmes suivant allèle soit comparable transplantations de moelle osseuse ou de greffes de sang de cordon ombilical mal pour un ou deux antigènes de leucocyte humain (AcVC). Ces constatations, présentées dans un article dans l'édition de cette semaine de The Lancet, pourrait augmenter les options de traitement disponibles pour les enfants avec une leucémie pour qui un donneur de moelle osseuse-match ne peut être trouvé.

Dr John Wagner, Division de l'hématologie pédiatrique / oncologie et de la Blood and Bone Marrow Transplant Programme, University of Minnesota, Minneapolis, Etats-Unis, et ses collègues a étudié 503 enfants âgés de moins de 16 ans avec une leucémie aiguë qui avaient subi une transplantation de sang de cordon ombilical, et comparé Leurs résultats avec 282 enfants qui ont reçu des greffes de moelle osseuse.

Les chercheurs ont découvert après une greffe de sang de cordon ombilical HLA-mismatched pour un ou deux antigènes que le taux de survie des enfants au bout de cinq ans étaient semblables aux enfants qui avaient reçu un allèle appariés transplantation de la moelle osseuse.

Pour s'accompagner de sang du cordon ombilical, les taux de survie semblent davantage -, mais bien que statistiquement significative, le nombre d'enfants étudiés était petite, et d'autres études sont nécessaires pour confirmer cette constatation.

Ils ont également conclu que la petite transplantation mortalité liée était deux fois plus élevé chez les enfants qui avaient reçu du sang ombilical HLA-mismatched pour deux antigènes, indépendamment de la dose de cellules de sang donné. Pour HLA-mismatched sang pour un antigène, le taux de mortalité était plus faible si des doses plus élevées de cellules ont été transplantées.

Les auteurs concluent: «Nos résultats soutiennent la nécessité d'investir davantage dans le sang du cordon en raison de l'importance de l'appariement et HLA des cellules de dose sur la survie. Ces données soutiennent également la pratique de la recherche simultanément accrédité banques de sang de cordon et la moelle osseuse registres des donateurs Pour tous les enfants atteints de leucémie aiguë qui sont admissibles pour la transplantation de cellules souches hématopoïétiques de donneurs non apparentés. "

Ils concluent: «En l'absence d'un essai randomisé, nous ne pouvons pas définitivement état l'efficacité relative de la moelle osseuse et le sang du cordon des greffes, mais les données soutiennent l'utilisation de sang de cordon-greffes chez les enfants atteints de leucémie aiguë."

Dans un commentaire accompagnant, le Dr Vanderson Rocha et le Dr Eliane Gluckman, Bone Marrow Transplant et de l'unité de recherche clinique et du laboratoire de recherche sur la thérapie cellulaire et le Département d'Hématologie, H? Pital Saint-Louis, Paris, France, dire: "Wagner et ses collègues soulignent données Que le sang de cordon ombilical-greffe doit être recherchée avec une autre allèle appariés moelle osseuse. La décision de transplantation de sang de cordon ou de moelle osseuse dépend du temps passé à trouver un greffe de sang de cordon, ou HLA-appariées moelle osseuse, Sur la base de cellules de sang de cordon-dose et HLA.

"Par conséquent, en se fondant sur cette étude et d'autres, nous proposons un algorithme de recherche d'une alternative de cellules souches hématopoïétiques donateur." (S’il vous plaît voir plein de commentaire algorithme)

Http://www.lancet.com

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