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Afro-américains et hispaniques patients reçoivent moins de soins palliatifs et de traitement de sauvetage

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Afro-américains et hispaniques patients hospitalisés pour des complications de l'hypertension portale sont moins susceptibles de subir un shunt palliatifs, prompte endoscopie, ou par rapport à une transplantation du foie blanc patients, selon une nouvelle étude dans le numéro de mai de Hepatology, Un journal publié par John Wiley & Sons, au nom de l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie (AASLD). L'article est également disponible en ligne via Wiley Interscience (http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology).

Maladie du foie est très fréquente aux Etats-Unis et à mesure qu'il progresse, les patients développent une hypertension portale complications liées, comme d'hémorragie variqueuse, ascite ou de l'encéphalopathie hépatique. Ces patients doivent être pris en considération pour une transplantation du foie, sans laquelle elles font face à un 2 ans pronostic de survie inférieur à 50 pour cent. Dans l'attente de transplantation, ils peuvent être candidats aux procédures palliatifs, y compris la ligature endoscopique bande ou shunts porto.

Des études précédentes ont révélé que les disparités raciales dans le traitement des maladies et des résultats. Pour déterminer l'influence de la race et de l'assurance maladie pour les patients atteints de graves maladies du foie, y compris leurs chances de recevoir palliatifs procédures ou les transplantations, de chercheurs, dirigée par Paul J. Thuluvath. MD (et Geoffrey Nguyen, chercheur en gastro-entérologie et hépatologie) de l'Université Johns Hopkins School of Medicine a examiné un représentatif au niveau national, basés sur la population hospitalisée échantillon de patients atteints de cirrhose et les complications de l'hypertension portale.

Utiliser le Nationwide Inpatient Sample, les chercheurs ont inclus 63696 patients atteints de cirrhose qui ont été admis à l'hôpital entre 1998 et 2003 pour une complication de l'hypertension portale. Les chercheurs ont recueilli des données démographiques, des renseignements sur l'assurance-maladie et les programmes de traitement, et ensuite effectué des analyses statistiques, l'ajustement pour les facteurs de confusion potentiels. Ils ont constaté que, au cours de séjours à l'hôpital, les afro-américains et hispaniques patients étaient beaucoup moins susceptibles que les blancs des patients à recevoir un shunt porto, une invite hémostase endoscopique des varices, ou d'une greffe du foie.

Comparativement aux patients blanc, le risque relatif de l'objet de shunt porto-.37 était pour les Africains-Américains, des Hispaniques et .69. De même, l'odds ratio de subir une transplantation du foie a été .32 pour les Africains-Américains et des Hispaniques .46. Pour les patients avec d'hémorragie variqueuse, taux supérieur de l'endoscopie et le traitement des varices sont similaires, cependant, l'odds ratio d'endoscopie retardée (plus de 24 heures après l'admission) était de 1,6 pour les patients afro-américains, comparativement à blanc patients. Les patients afro-américains étaient plus susceptibles de mourir à l'hôpital par rapport aux patients blancs, tandis que les patients hispaniques étaient moins susceptibles que les blancs des patients à mourir à l'hôpital.

Par rapport à ceux qui avaient une assurance privée, les patients recevant de Medicare, Medicaid ou qui étaient non assurés étaient moins susceptibles de subir un shunt intérieur, les plus susceptibles d'avoir un retard de l'endoscopie, et beaucoup moins susceptibles de recevoir une greffe du foie.

"Nous avons montré qu'il existe des différences frappantes raciale dans les procédures endoscopiques et chirurgicales utilisées dans la gestion des patients hospitalisés complications de l'hypertension portale aux Etats-Unis," les auteurs de rapport. "Les raisons de ces différences raciales ne sont pas claires à partir de cette étude."

Tout facteurs non médicaux, tels que l'accès aux soins de santé peuvent jouer un rôle, les auteurs ont également constaté que les différences raciales sont indépendants du type de l'assurance maladie. Ils suggèrent que la gravité de la maladie, pour lequel ils ont été incapables de contrôler, pourrait aussi jouer un rôle.

«Nouvelles primaires études sont nécessaires pour confirmer et d'élucider les mécanismes des disparités raciales dans le but de promulguer des interventions pour y remédier», concluent les auteurs. "Parallèlement, il s'agit d'une mesure de bonne pratique et la qualité des soins à développer davantage des protocoles normalisés pour la gestion de l'hypertension portale pour assurer une répartition équitable des soins indépendamment de la race, de l'assurance maladie, ou le statut socio-économique."

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Article adapté par Medical News Today de l'original du communiqué de presse.
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Article: "Les disparités raciales dans la gestion des Hospitalized Patients avec complications de la cirrhose et le portail de l'hypertension: Une étude nationale« Nguyen, Geoffrey; Segev, Dorry; Thuluvath, Paul. Hepatology; mai 2007 (DOI: 10.1002/hep.21580).

Personne-ressource: Amy Molnar
John Wiley & Sons, Inc

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